自然早產與干預性早產臨床對比分析

【摘 要】目的：探討自然早產和干預性早產的病因與高危因素，干預性早產的最佳分娩時間和不同孕周分娩對于早產兒預后的影響。方法：以我院2013年6月到2014年1月收治的早產兒120例作為臨床資料進行回顧性分析。結果：120例早產兒中有86例為自然早產，34例為干預性早產。其中自然早產的主要病因順位依次為胎膜早破、陰道炎、瘢痕子宮、多胎妊娠、羊水過少；干預性早產的主要病因順位依次為妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、羊水過少、胎兒窘迫。既往有流產史或早產史為自然早產的高危因素；妊娠合并癥及其并發癥為干預性早產的高危因素。干預性早產的剖宮產率明顯較自然早產的剖宮產率高。不同的分娩方式對于早產兒的預后無明顯差異，但孕周小于34周的早產兒預后較孕周大于34周的早產兒預后明顯更差。結論：及時發現并防治可能引發早產的高危因素可以減少早產的發生，盡可能地延長孕周至34周以上再終止妊娠可以有效地改善早產兒的預后。

【關鍵字】自然早產；干預性早產；分娩

【文章編號】1004-7484（2014）07-4723-01

早產為圍生期兒死亡的第二順位死因，亦為造成新生兒致殘的重要原因。凡妊娠滿28孕周至37孕周之間分娩的均認定為早產，所產下的新生兒稱為早產兒，出生體重在1000-2499g之間。自然早產約20%至今原因不明[1]；干預性早產又稱醫源性早產，是指因為妊娠合并癥或并發癥不得不提前終止妊娠所致的早產[2]。早產兒病死率較高，即使存活也常合并有嚴重疾病如：呼吸窘迫綜合癥、腦癱、視力或者聽力障礙等，給家庭及社會帶來沉重的負擔。本文以我院2013年6月到2014年1月收治的120例早產兒臨床資料行回顧性分析，以加深對本病的認識，以便臨床上盡早發現、及時干預、盡量減少發生率和改善早產兒預后。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年6月到2014年1月我院婦產科共有1438例孕婦進行分娩，其中早產例數為120例，早產發生率為8.34%。其中自然早產86例，干預性早產34例。孕婦年齡為21-41歲，平均為28.83歲，孕周為28+2周-34+2周，平均孕周32+2周。

1.2 方法 對我院120例早產病例行回顧性分析，比較自然早產與干預性早產發生的主要病因以及兩種分娩方式對于早產兒預后的影響，孕周數對于早產兒預后的影響以及孕周對于早產兒并發癥與病死率的影響。

1.3 統計處理 計數資料采用x2檢驗，p<0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

本次研究表明，自然早產的主要病因依次為胎膜早破、陰道炎、瘢痕子宮、多胎妊娠、羊水過少；干預性早產的主要病因依次為妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、羊水過少、胎兒窘迫。以上研究結果提示我們在臨床的工作中應該重視上述幾類疾病對于胎兒的影響。

干預性早產的剖宮產率明顯較自然早產的剖宮產率高，但不同的分娩方式對于早產兒的預后無明顯差異。孕周小于34周的早產兒預后較孕周大于34周的早產兒預后明顯更差，提示我們在臨床上應該適當才需一些措施來延長孕周，以此來改善早產兒的預后。對于合并多胎妊娠等可能導致胎膜早破的高危產婦應該采取提前住院觀察保胎，孕期患有陰道炎的患者應該及時對其展開治療，及時發現并防治可能引發早產的高危因素可以減少早產的發生。對于干預性早產的患者，應該重視妊高癥和前置胎盤的患者，并及時的給予患者干預措施，以延長孕周為早產兒的各個系統發育尤其是肺部的發育提供盡可能更長的宮內妊娠時間。臨床上應盡量減少人工干預引產的情況[3]。若無法避免干預性早產，則應該明確干預性早產的最佳時機和方案，以確保新生兒存活率及往后生存質量。

參考文獻：

[1] 卞曉陽.自然早產與干預性早產危險因素及對策[J].北方藥學，2013，10（9）：89-90.

[2] 麥煒碧，高云鶴，陳勵和.自然早產與醫源性早產危險因素的薈萃分析[J].廣東醫學，2011，32（5）：364-365.

[3] 薛淑媛.醫源性早產109例臨床分析[J].基層醫學論壇，2013，17（4）：988-989.