內科護理學形成性評價體系的構建與應用

【摘 要】終結性評價體系存在諸多的缺點，嚴重影響醫生對患者病情的判斷。本文通過分析形成性評價體系的理論基礎和構建原則，構建內科護理學形成性評價體系，以期促進內科護理學的可持續發展，提高護理質量，保證患者健康。

【關鍵詞】內科護理學；形成性評價體系；構建

【中圖分類號】R426 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4814-01

形成性評價一般被稱為過程評價，是由哈弗大學評價家斯克里分在1967年提出的概念，形成性評價體系最初屬于教育評價體系，現針對內科護理進行改進，以適應內科護理[1]。筆者針對目前內科護理存在的問題，通過調研分析，構建形成性評價體系并加以運用，效果良好，先做如下報告。

1 理論基礎和原則

1.1 理論基礎

1.1.1 評價理論

評價分為三種，即終結性評價、形成性評價和診斷性評價，其中形成性評價以促進評價的人性化和科學化為根本目的。

1.1.2 人本主義理論

以人為本，在內科護理中正確樹立患者觀，以患者為第一位，因人而異，采用不同的護理手段，為患者提供最好的服務。

1.1.3 建構主義理論

構建主義理論由皮亞杰提出，該理論以患者為主體，通過患者主動探索和護理人員共同努力，構建新的護理策略。

1.2 構建原則

1.2.1 科學性原則

以科學性保證評價體系的可靠性，所以科學性原則作為評價體系的基本原則。

1.2.2 全面性原則

全面性原則既能夠覆蓋整個護理過程，同時保證體現內科護理的專業特色。

1.2.3 導向性原則

導向性原則指的是及時發現護理過程中的問題并反饋，修正護理策略。

1.2.4 可行性原則

評價體系應本著易于實現的原則，也就是可行性原則。

2 內科護理學形成性評價體系的構建

2.1 形成性評價體系的理論分析

2.1.1 任務導向型護理過程

在形成性評價體系中應以任務導向進行護理，同時通過與患者溝通，再把護理與患者自我護理相結合。在這樣的過程中提高患者的自我護理意識，如果采用傳統護理方式，勢必會使護理與自我護理脫節。形成性評價體系在國外已經引起重視，在國內應用尚淺，通過形成性評價體系，可以對“現在”和“將來”的護理進行修正，以改進促進護理。對比終結性評價體系，終結性評價體系的劣勢就是評價滯后，不能很好的促進“現在”的護理，經驗的總結也晚于形成性評價體系[2]。

2.1.2任務（工作）導向提高護理意識

通過任務（工作）導向，使患者融入到護理與被護理的角色中，促進內科護理與患者自我護理的融合。通過這樣的過程能夠使患者對自己的病情有所了解，同時也讓患者自己感受到自身狀況的恢復，這樣直接的感受護理的效果可以增強患者對抗疾病的決心。這樣的護理過程相當于為患者樹立一個個隱性目標，并且讓患者感受到自身狀況的恢復，提高治療信心。

2.1.3 提高患者對自我護理的認識

形成性評價體系可以促進患者對自我護理的認識，從而使患者對護理過程有自己的理解，從而配合護理工作。

2.2 形成性評價體系的組成

2.2.1 患者自我評價及家屬對患者評價

患者自我評價包括患者對護理積極性、護理的認識及護理效果效果的評價；家屬對患者的評價包括自我護理任務的完成、護理認識程度等。構建形成性評價體系時，患者的自我評價及患者家屬的評價十分重要，通過該評價，護理人員可以直觀的了解患者在自我護理中存在的問題及解決問題的方法[3]。

2.2.2 護理人員評價

護理人員評價主要通過定期評價和病情分析評價進行總結。護理人員評價以終結性評價為主，因為護理人員不在的時候很難做到第一時間了解患者在自我護理中存在的問題。

2.3形成性評價體系的意義

內科護理學的護理質量直接關系到臨床護理效果。形成性評價體系的應用不只是為了評價護理的效果，同時也對提高自我護理效果具有重要意義。通過形成性評價體系的應用可以為護理人員和患者反映直觀的護理效果，更容易分析其中存在的問題，便于快速解決問題，提高護理效果。

3 內科護理學形成性評價體系存在的問題及改進策略

3.1評價體系存在的問題

3.1.1 評價對象的特殊性和復雜性

因為內科護理學形成性評價體系所評價的對象是人的活動，故存在評價對象的特殊性和復雜性，這種特殊性和復雜性直接導致評價體系的科學性和嚴謹性存在一定的不足。由于患者自身感受確定不夠準確，所以在自我評價和家屬評價中難免出現評價失誤的現象，這就需要在護理過程中正確引導患者，從而保證評價分數的客觀性。

3.1.2 評價指標過多

目前評價指標過多，加重了護理人員的工作量，需要護理人員付出大量的精力和時間。若長期實行，勢必需要改進。

3.2 改進策略

3.2.1 改善護理環境

現行護理模式存在患者多、護士少的弊端，這與我國護理工作者相對較少有直接關系，故在護理中難以快速、實時、客觀的給出評價。在內科護理中，可通過調整崗位增加護理人員的措施保證護理效果和數據的客觀性。

3.2.2 提高對形成性評價體系認識

提高患者對形成性評價體系的認識，首先需要患者客觀認識評價的意義，以保證評價分數的真實性，從最基礎層面保證形成性評價體系的科學性。

提高護理人員對形成性評價體系的認識，做到以患者為本，針對患者特點，調整護理對策，提高護理質量。

提高醫院對形成性評價體系的認識，建立健全的規章制度，保證對形成性評價體系的考核。

3.2.3 全面形成性評價體系

保證所有環節全面執行形成性評價體系，切實做到因人而異，有效滿足患者的護理需求。

4 結語

現代護理模式正在從傳統護理向全方位護理轉變，而內科護理尤其重視護理評價體系的構建，故形成性評價體系的構建與應用意義深遠。內科護理過程中構建和應用基于護理任務的形成性評價體系，有利于提高患者自我護理效果。由于目前我國護理環境及患者認知的不足，全面實施形成性評價體系還存在一定的障礙，這就需要社會和醫院在今后的發展中進行相關的改革和宣傳，以保證形成性評價體系的客觀性和科學性。

參考文獻

[1] 余惠琴，陳嵐.護理實訓課程中應用形成性評價的探索[J].中華護理教育，2011，05（13）：216-218.

[2] 胡艷瓊，陳先華.護理專業課程教學形成性評價體系的構建[J].護理學雜志，2012，03（01）：62-63.

[3] 李丹，連海峰，顏琬華.內科護理學PBL學習效果評價體系的構建[J].吉林醫學，2012，25（26）：5598-5600.