鄒城市托幼機構消毒現狀調查和質量監(jiān)測結果分析

【摘 要】目的：了解我市托幼機構消毒現狀和消毒效果，預防和控制傳染病的發(fā)生和流行。方法：2013 年7-10月，對全市轄區(qū)內47家托幼機構消毒現狀進行調查，同時開展日常消毒質量監(jiān)測，對監(jiān)測結果統計分析。結果：有通風記錄的占80.85%；班級有紫外線燈等消毒設施的占91.49%。消毒質量監(jiān)測共檢測樣品1173件，合格980件，合格率為83.55%。其中公立托幼機構共監(jiān)測合格率為90.79%，私立托幼機構共監(jiān)測合格率為77.30%，公立托幼機構合格率大于私立托幼機構（P<0.01）。使用中消毒液檢測合格率最高為91.49%，室內空氣檢測合格率最低為73.53%。結論：鄒城市托幼機構日常預防性消毒工作開展正常，基本滿足兒童傳染病防控需要。

【關鍵詞】托幼機構；消毒效果；調查；監(jiān)測

【中圖分類號】R426 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4804-01

為了解我市托幼機構消毒現狀和消毒效果，預防和控制傳染病的發(fā)生和流行，于2013年7-10月份對全市轄區(qū)內47家托幼機構消毒現狀進行了調查，同時開展了日常消毒質量監(jiān)測，現將結果分析報告如下：

1 對象與方法

1.1對象 鄒城市轄區(qū)內47所托幼機構，其中包括公立托幼機構21家和私立托幼機構26家。調查內容包括現場查看托幼機構消毒現狀，同時對各托幼機構室內空氣、物體表面、工作人員手、玩具、餐（飲）具以及使用中消毒液等進行采樣和檢測。

1.2方法

1.2.1托幼機構消毒現狀 根據衛(wèi)生部《消毒管理辦法》、《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》、《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》等規(guī)定，自行設計調查表，調查內容包括基本情況，教室通風、制度情況，消毒設施，消毒記錄，人員培訓等內容。由經過培訓的疾控中心專業(yè)人員擔任調查員，采用查看資料、聽取匯報、現場查看等形式收集有關情況，填寫調查表。

1.2.2 消毒質量監(jiān)測 檢測評價方法按照《山東省托幼機構消毒質量檢測方案》（2010年版）、衛(wèi)生部《消毒技術規(guī)范》（2002年版）、GB14934-94《食（飲）具消毒衛(wèi)生標準》中規(guī)定的方法進行檢測與評價。室內空氣采樣采用平板暴露法；餐（飲）具采樣采用紙片法；玩具、物表、工作人員手采用棉拭子涂抹法。

2 結果

2.1托幼機構消毒現狀 調查47所托幼機構，均有專（兼）職保健老師，建立了活動場所通風制度，每天能夠按時通風，有通風記錄的38所，占80.85%；通風執(zhí)行情況的監(jiān)督及記錄的21所，占51.06%；班級有紫外線燈等消毒設施的43所，占91.49%；紫外線燈能夠達到1.5W/m3并按標準懸掛的39所，占82. 98%，有消毒記錄的43所，占91.49%；消毒記錄規(guī)范的38所，占80.85%；對消毒工作人員、老師、保育員、兒童進行培訓的33所，占70.21%。

2.2消毒質量監(jiān)測 47所托幼機構共采樣1173件，合格980件，平均總合格率為83.55%，其中公立托幼機構共監(jiān)測21所，總合格率為90.79%；私立托幼機構共監(jiān)測26所，總合格率為77.30%，公立托幼機構總合格率大于私立托幼機構（χ2=38.61，P<0.01）。使用中消毒液檢測合格率最高，為91.49%，室內空氣檢測合格率最低，為73.53%，其它物體表面檢測合格率為85.00%，工作人員手檢測合格率為76.60%，玩具檢測合格率為83.89%，餐（飲）具檢測合格率為84.65%（見表1）。

3 討論

目前，國內托幼機構衛(wèi)生質量和消毒管理狀況不容樂觀，加強托幼機構消毒衛(wèi)生質量管理是各級疾控機構義不容辭的責任和任務[1]。調查結果顯示，鄒城市47所托幼機構均有專（兼）職保健老師，建立了活動場所通風制度，每天能夠按時通風，總體日常預防性消毒工作開展正常，能夠基本滿足傳染病防控需要，然而在一些細節(jié)方面仍需要加大努力。班級有紫外線燈等消毒設施占91.49%但能達到要求的僅占82. 98%，消毒記錄規(guī)范的占80.85%，下一步應加大對托幼機構的監(jiān)督執(zhí)法力度，定期對托幼機構相關人員進行消毒知識培訓和技術指導，以提高相關個人的操作技能。托幼機構應加強管理，配備必要的消毒設施，衛(wèi)生人員應按時參加培訓，定期對空氣、物表、手進行規(guī)范消毒，防止傳染病的暴發(fā)流行。

從2013年鄒城市托幼機構的消毒質量監(jiān)測結果可見，公立醫(yī)院的消毒質量明顯好于私立托幼機構，與國內其他研究報道一致[2-4]，可能原因是隨著消毒相關各項法規(guī)及衛(wèi)生標準的制定和完善，多數公立托幼機構對消毒工作的重要性認識普遍較高，相關部門對公立托幼機構的指導檢查較多，日常消毒工作制度更加健全，衛(wèi)生法規(guī)和標準的執(zhí)行落實比較到位，使消毒衛(wèi)生質量得到有效提高。而私立托幼機構因缺乏財政撥款，執(zhí)行國家相關法律法規(guī)力度較差，認為消毒工作是花錢的事，造成各項消毒措施落實不到位，其消毒工作質量水平有待提高，是今后工作的重點。

從本年度分類物品監(jiān)測結果還可看出，鄒城市托幼機構室內空氣檢測合格率最低73.53%，其他研究亦有類似結論[7-8]，分析可能原因，一是室內空氣不流通或流通性差，紫外線輻射強度不夠（紫外線燈等消毒設施能達到要求的僅占82. 98%）及消毒方式不正確等有關，二是由于托幼機構空間小，兒童多，大部分由于用戶緊張將兒童活動室和臥室合二為一，上課時擺課桌，睡覺時擺床，空氣污染相對較重。建議經常開窗保證室內的空氣流通并做好監(jiān)督，定期對室內空氣消毒，保證紫外線的輻射強度及足夠的消毒時間。正確使用紫外線燈要專人負責管理，做好使用登記，定期清潔，及時更換，同時嚴格操作，防止對兒童造成傷害。工作人員的手合格也較低，主要由于工作人員消毒意思淡漠，接觸污染物后未及時進行消毒洗手，個別幼兒教師及保育員洗手用不潔手巾擦手，造成二次污染；沒有正確掌握手消毒方法，未使用手清潔消毒液，消毒不規(guī)范。建議加強衛(wèi)生宣教力度，提高工作人員的消毒隔離意識，通過培訓和指導，使他們掌握正確的手消毒方法，提高消毒效果，盡可能避免交叉污染。值得注意的是餐（飲）具消毒效果不理想。現場監(jiān)測時發(fā)現部分托幼機構根本沒有餐（飲）具消毒柜，對餐（飲）具消毒不規(guī)范，或者僅用開水簡單沖洗，容易存在腸道傳染病發(fā)生和流行的隱患。因此各級職能部門要加大對托幼機構的硬件建設的督導，對消毒設施不全，不按規(guī)范操作的單位，一律不予審批或者令其停業(yè)整頓，確保廣大兒童的身體健康。

參考文獻

[1] 紀學悅，費春楠，沈梵，等.天津市托幼機構消毒衛(wèi)生質量狀況調查[J] .中國消毒學雜志，2012，29（10）：901-903.

[2] 陸永海，章迎春，沈小芳，等.紹興市越城區(qū)托幼機構消毒質量現況調查[J] .現代預防醫(yī)學，2006，33（12）：2444-2448.

[3] 姚嶸海，謝錦榮.諸暨市托幼機構預防性消毒質量調查[J] .浙江預防醫(yī)學，2011，23（10）：66-69.

[4] 邱靜.珠海市托幼機構消毒質量監(jiān)測分析[J] .中國公共衛(wèi)生，2005，21（11）：1328.