關于醫療糾紛訴訟外解決機制分析

摘 要：近年來，隨著物質生活水平的不斷提高、醫療科學技術水平的不斷發展，社會以及個人對醫療技術水平和服務質量的要求日益提升。但是，就目前的情況看來，當前醫療糾紛已經成為中國乃至世界的一大難題，它影響著社會的發展進步，醫療糾紛已經不再是單純的個體問題，而是影響社會穩定發展的民生問題。因此，為了能夠有效的解決醫療糾紛所帶來的隱患，各國已經開始紛紛采用訴訟外解決機制來解決醫療糾紛。目前，只有一些發達國家成功的實施醫療糾紛訴訟外解決機制。例如，美國，德國等。本文將以中國的醫療糾紛訴訟外解決機制為主要討論對象，借鑒和吸取發達國家的理論成果和實踐經驗，對醫療糾紛訴訟外解決機制的涵義以及特點進行分析討論。

關鍵詞：醫療糾紛；訴訟；解決機制

當今社會的發展，醫療糾紛問題已經成為現階段急需解決的問題。當今的醫療糾紛不再是單純的個體問題，而是影響社會穩定發展的民生問題。現階段，醫療糾紛與普通的民事糾紛大不相同，就醫療糾紛而言，它除了要處理醫患雙方之間的普通的民事法律關系之外，還要對醫務人員的診療進行確認，查看醫療過程中是否存在失誤。但是，法官是無法判斷醫務人員在醫療過程中是否存在失誤，因為法官不具有專業的醫學知識與技能，這就需要建立一種新型的糾紛解決組織或機構，以能夠更好的解決醫療糾紛。

一、醫療糾紛訴訟外解決機制的涵義分析

醫療糾紛訴訟外解決機制的涵義并不是單純的定義，這里我們從醫療糾紛和醫療糾紛訴訟外解決機制兩層涵義進行分析。

（一）醫療糾紛分析

早在上古時期就已經存在醫病救人，救死扶傷的說法，可見醫療的歷史比較久遠并且重要。由于醫療關乎人民的生命健康，如若醫療過程中有一點的失誤或者差錯，都很有可能引起難以面對的輿論壓力，如今已經是信息與媒體時代，如果醫療過程中出現了差錯，媒體及患者家屬都會在很短的時間內將其傳播開來，雖然這有利于保護一些弱勢群體的合法權益，使他們得到合理的經濟賠償。但是，也有可能出現媒體報道偏向于保護弱勢群體現象，因為媒體并沒有完全的掌握醫療事故發生的全過程。顯然，如果不及時處理好醫療糾紛，對患者和醫院都會產生不利的影響。

目前，我國政府為了能及時有效的處理醫療糾紛，政府先后頒布了《醫療事故處理辦法》和《醫療事故處理條例》。隨后，為配合我國政府能夠更好的解決醫療糾紛事故，最高人民法院先后出臺了《關于民事訴訟證據的若干規定》和《最高人民法院關于參照（醫療事故條例）審理醫療糾紛民事案的通知》，這些條例的出臺為患者的合法權益得到保障奠定了基礎。對于醫療糾紛的涵義，曾經有很多學者依據對醫療事故的研究，來定義醫療糾紛，但是他們所研究的角度不同，在學術界就產生了很多醫療糾紛的概念。例如，曾經有學者認為醫療糾紛的涵義為：“醫院與患者之間對診療、治療和護理的性質、效果及病情之間的因果關系認識存在分歧，患者認為不良醫療行為對健康造成損害，要求追究院方責任并對損害進行賠償。”基本來看，這確切表達了醫療糾紛的涵義。但是，醫療糾紛并不是以要求追究醫方責任而存在。所以，目前，完全精確的醫療糾紛涵義還未被確定出來。

（二）醫療糾紛訴訟外解決機制分析

據了解，訴訟外解決機制又被稱為非訴訟解決機制或者替代性糾紛解決方式。簡單分析，替代性糾紛解決方式是多種訴訟外解決方式的統稱。據了解，美國開始非訴訟糾紛解決方式在司法實踐中的使用是于：20實際70年代美國創立新的糾紛解決方式——法院附設調節程序糾紛解決方式開始的。雖然此時的非訴訟糾紛解決方式并沒有完全的被認同，但是，隨后的“非訴訟解決機制運動”之后，非訴訟糾紛解決方式逐步的被認同并實施。

二、醫療糾紛訴訟外解決機制的特點分析

可見，醫療糾紛訴訟外解決機制可以及時有效的解決醫院與患者的糾紛問題，保護患者的合法權益不受侵害，也能一定程度上維護醫院的形象。醫療糾紛訴訟外解決機制除了有以上的特點以外，還具有綜合性、可選性、高效性、平和性與非對抗性。這里主要對綜合性與高效性著兩大特征進行分析。

（一）綜合性

對醫療糾紛的解決方式并不是單一的，也不是只能采取一種或某種解決方式。它是民事訴訟之外的多種非訴訟方式的總稱，一般常用方式有：當事人和解，調節、仲裁等非訴訟解決方式。所以，當醫療機構與患者或親屬之間產生矛盾糾紛時，雙方既可以選擇自行和解方式也可以選擇仲裁的方式來解決糾紛。雙方也可在分歧較小的情況下，進行談判協商，約定醫療事故部分采取仲裁的方式解決，而損害賠償方面可以采用調節的方式解決。

（二）高效性

醫療糾紛訴訟外解決機制既能保護患者的合法權益不受侵害并能維護醫院的形象，盡可能及時有效的解決兩者之間的糾紛，具有高效性。事實上，在這一特征基礎上，還包括靈活性和開放性。醫療糾紛訴訟外解決機制在解決民事糾紛的時候，也可以采取比較靈活的方式，可省略很多不必要的程序，具有極強的靈活性和開放性。

三、總結

據了解，目前世界各國都會采取非訴訟糾紛解決機制來解決醫療糾紛問題。我國也已經使用非訴訟解決機制來解決這一問題，并且非訴訟解決機制一般被認為是醫療糾紛訴訟外解決機制。訴訟外解決機制自20世紀六十年代在美國被建立，至今日，已經成為各國解決糾紛的方式之一。由于，訴訟外解決機制具有靈活性、簡單性、高效性以及平和性、非對抗性、低成本等優點，已經各國逐漸引用在醫療解決中。醫療糾紛訴訟外解決機制的建立，對我國的發展具有重要意義。

參考文獻：

[1]唐春燕.論我國醫療糾紛調解制度的構建[J].現代醫院管理，2006（04）.

[2]楊練武.關于設立醫療糾紛仲裁機制的幾個問題[J].中國醫學倫理學，2003（03）.

[3]杜筱蓓，楊蘇華，施小紅.協商解決醫療糾紛的難點及對策[J].中國醫院管理，2007（01）.