烏司他丁對嚴重燒傷患者腎功能保護療效的Meta分析

摘要：目的 對應用烏司他丁保護嚴重燒傷后腎功能的臨床療效進行系統評價。方法 應用計算機檢索中國生物醫學文獻數據庫（CBM ，1979/2013.3）、重慶維普中文科技期刊全文數據庫（VIP，1989/2013.3）、萬方數據庫（1982/2013.3）、清華同方數據庫（CNKI，1979/2013.3）、Pubmed、EMBASE和Cochrane圖書館（1948～2013.3），以\"烏司他丁\"和\"燒傷\"為中文檢索詞，英文檢索詞包括\"ulinastatin\"和\"Burn\"，并輔以手工檢索，收集烏司他丁對嚴重燒傷患者臨床治療的隨機對照試驗（RCTs），同時查閱納入文獻的參考文獻，以補充可能遺漏的研究，評價納入研究的方法學質量并進行資料提取后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 共納入10個隨機對照研究，包括504例嚴重燒傷患者。Meta分析結果顯示：烏司他丁治療組第1、2個24h尿量均大于對照組（P均小于0.00001）；治療后第3d血液中的尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）烏司他丁治療組與對照組差異均有統計學意義（P分別為0.01和0.0005） ；治療后第7d血液中的BUN和Cr烏司他丁治療組與對照組對比均降低（P分別為0.001和0.0006）；治療后血IL-6及TNF-α水平烏司他丁治療組均小于對照組（P分別為P<0.00001和P=0.006）。結論 應用烏司他丁能增加嚴重燒傷后患者第1、2個24h尿量和降低血液中BUN、Cr的水平，并且能有效清除血中IL-6及TNF-α等炎癥因子以減少它們對腎臟的損害，從而對患者的腎功能起到良好的保護作用。但由于納入研究質量的局限性，仍有待設計嚴格的大樣本高質量隨機對照研究去證實。

關鍵詞：烏司他丁；嚴重燒傷；腎功能；隨機對照試驗；系統評價；Meta分析

嚴重燒傷后，患者體內會有大量炎癥介質的生成并釋放，引發全身炎癥反應綜合癥（SIRS），過度的炎癥反應及氧自由基的釋放可導致燒傷早期多臟器功能包括腎功能的損害，成為燒傷死亡的主要原因之一，如何抑制過度炎癥反應及清除氧自由基成為治療嚴重燒傷及保護患者腎功能的關鍵[1-3]。……