手術進行中迅速冰凍切片對甲狀腺結節進行分析的探索

摘要：目的 探究手術進行中迅速冰凍切片分析對甲狀腺結節診斷的價值。方法 選取我院于2009年7月～2011年7月收治的267例甲狀腺結節患者作為研究對象，使用術中迅速冰凍切片檢查方法對患者病情進行診斷，并將診斷結果與術前診斷以及術后病理確診結果進行對比分析。結果 術中迅速冰凍切片診斷與術后確診結果符合率為97.75%，術前常規檢查符合率為78.65%，兩種診斷方式符合率對比具有統計學意義（P<0.05）。結論 術中迅速冰凍切片檢查能夠有效提升甲狀腺結節病理類型診斷準確率，具有極高的臨床價值。

關鍵詞：術中迅速冰凍切片檢查；甲狀腺結節；臨床診斷

甲狀腺是人體重要的內分泌器官，同時也是腫瘤等疾病的多發腺體組織，甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌、甲狀腺淋巴瘤等疾病等有可能導致甲狀腺結節的出現，對于甲狀腺結節病理類型的臨床診斷結果很大程度上影響了治療方式以及治療結果，因此提升甲狀腺結節的良惡性和具體疾病類型診斷率成為臨床研究的熱點問題[1]。手術進行中迅速冰凍切片檢查是病理科工作的重要內容，對于疾病診治意義重大，本文研究了我院收治的267例甲狀腺結節患者的術中迅速冰凍切片檢查結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取我院于2009年7月～2011年7月收治的267例甲狀腺結節患者作為研究對象，患者中男性115例，女性152例，年齡范圍為11～83歲，平均年齡為（49.37±26.81）歲。就診原因為：頸部腫塊194例（72.66%），健康體檢發現41例（21.13%），器官壓迫癥狀19例（7.12%），發聲異常13例（4.87%）。

1.2方法 所有患者入院后均進行術前檢查，檢查方式包括臨床癥狀檢查、血液常規檢查、B超檢查、X線檢查、CT、MRI檢查、放射性核素掃描。患者進行其中的一項或幾項檢查。手術進行中均進行快速冰凍切片檢查，使用儀器為Leica CM1900 冰凍切片機、Leica DM1000 生物顯微鏡、Thermo Microm STP120 生物組織自動脫水機、Thermo Microm HM34OE 包埋機。甲狀腺檢查內容主要包括：平行連續切開間隔3㎝，觀察切面狀態以及病變數量、面積、顏色、形態、邊界、囊性變化、出血壞死以及纖維化和鈣化狀況[2]；取材內容為病變組織、包膜組織和薄膜外組織；取材是注意不能取到出血壞死等繼發改變，盡量采取同時印片處理。免疫組化染色法采用SP技術，DAB顯色，以PBS緩沖液（0.01mol/L，pH7.4）代替第一抗體作陰性對照，用已知陽性組織切片作陽性對照。所用單克隆抗體TPO、CK19、Galectin-3、Calcitonin、SP試劑盒、DAB顯色劑及陽性對照片均由福州邁新生物技術開發有限公司生產，操作嚴格按SP試劑盒說明書進行。對檢查結果進行準確記錄。

1.3統計學方法 應用SPSS21.0統計學軟件對所得數據進行分析，計數資料進行χ2檢驗，檢驗標準為α=0.05，P<0.05時為差異具有統計學意義。

2 結果

267例患者經術后確診病理類型為甲狀腺腺瘤、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、多節性甲狀腺腫、甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡性癌、亞急性甲狀腺炎、慢性纖維性甲狀腺炎、甲狀腺髓樣癌、甲狀腺轉移癌、甲狀腺淋巴癌。手術進行中冰凍片診斷整體符合率為97.75%%，術前診斷整體符合率為78.65%，兩種檢查模式診斷符合率對比具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著醫療技術的進步以及相關理論研究的不斷深入，臨床診斷方式有了較大的改觀，傳統的診斷往往局限于治療前，但是由于缺乏對于機體組織的病理分析往往造成誤診或者漏診，導致治療方式不能收到預期的效果[3]。術中冰凍切片分析作為病理科急診的重點內容，將手術過程作為重要診斷期，增強了對疾病類型分析的客觀性和時效性。

甲狀腺是人體中極易發生病變的分泌腺體，在進行術中迅速冰凍切片分析時要切實加強診斷技術和操作手法的提升，具體來講，要注意以下內容：首先為了提升冰凍切片檢查的準確率，取材要廣泛，部位要準確，盡可能對多個結節送檢，并主要保證標本完好，避免對組織形成壓力作用導致觀察包膜失誤[3]；其次病理醫師要對標本進行整體性的觀察，查看是否有取材遺漏現象，著重對結節包膜進行觀察，然后根據觀察結果在最大面切開剖面，避免切開部位不準確導致忽略病變主體等現象的發生。對于病變組織的顏色、性質進行認真的觀察記錄，對于特殊區域要重點取材[4]；要注意對冰凍切片印片的檢查，發揮其輔助作用，彌補冰凍切片差導致的細胞核觀察等缺陷，并重視使用對比觀察，增強診斷的科學性。

從本研究結果可以看出，運用手術過程中迅速冰凍切片所做的診斷具有極高的符合率，為臨床治療提供了強有力的依據，在病理科工作中，還要不斷加強技術改進以及操作方式的完善，最大程度提升病理診斷在醫療體系中的實際作用。

參考文獻：

[1]鄭冬梅.甲狀腺結節術后患者的回顧性分析[D].濟南：山東大學，2009.

[2]郭衛東，張紅霞.術中冰凍切片對甲狀腺結節手術方式選擇的價值[J].寧夏醫學雜志，2009（11）：1024-1025.

[3]李春明，張清華，張祖平.甲狀腺結節術中冰凍病理診斷及臨床價值[J].臨床合理用藥雜志，2011（27）：75.

[4]孫建勤，王海東，李學仁.甲狀腺結節手術發現分化型甲狀腺癌42例分析[J].寧夏醫科大學學報，2013（04）：459-460.編輯/哈濤