胃腸道間質(zhì)瘤臨床病理分析

摘要：目的 探討胃腸間質(zhì)瘤的臨床病理及免疫組化特點，提高對胃腸間質(zhì)瘤的認(rèn)識。方法 收集36例GIST進行臨床病理及免疫組化分析。結(jié)果 GIST腫瘤細(xì)胞基本形態(tài)為梭形細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞，CD117和CD34均呈彌漫陽性表達(dá)。結(jié)論 胃腸道間質(zhì)瘤多發(fā)于中老年，免疫組化CD117和CD34陽性表達(dá)是確診胃腸道間質(zhì)瘤最有診斷價值的依據(jù)。

關(guān)鍵詞：胃腸道間質(zhì)瘤；臨床病理

胃腸道間質(zhì)瘤（Gastrointestinal stromal tumor，GIST）是常見的消化道間葉組織來源的腫瘤，發(fā)病率為1/10萬～ 2/10萬，易被誤診為胃平滑肌瘤或神經(jīng)源性腫瘤[1]。近年來由于免疫組化、電鏡以及分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，使對GIST的診斷有了很大提高。為了進一步研究胃腸道間質(zhì)瘤的臨床病理，本文對我院收治36例胃腸間質(zhì)瘤患者進行病理學(xué)及免疫組織化學(xué)檢查，并對結(jié)果進行分析總結(jié)，為臨床診治提供可靠依據(jù)。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2010年12月～2013年12月經(jīng)手術(shù)后病理診斷證實的36例GIST的臨床和病理資料進行分析。其中男15 例，女11 例，年齡38 ～79 歲，平均（51.84±9.7） 歲，間質(zhì)瘤位于胃23例，十二指腸3例，小腸及結(jié)直腸8例，腸系膜2例。臨床表現(xiàn)主要為腹痛 、腹脹及腹部包塊等。

1.2 方法 所有標(biāo)本為手術(shù)切除標(biāo)本， 均經(jīng)10%甲醛固定，常規(guī)切片，HE染色，鏡下觀察、免疫組化染色。Envision 兩步法檢測 CD 117、CD34 、S -100、SMA的表達(dá)情況，常規(guī)設(shè)置陽性和陰性對照。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 標(biāo)準(zhǔn)采用LewinEmory等將GIST分為良性GIST、肯定惡性GIST、潛在惡性GIST。肯定性惡性指標(biāo)為腫瘤浸潤?quán)徑鞴佟⑾蜻h(yuǎn)、近臟器的轉(zhuǎn)移交界性指標(biāo)：直徑4cm腸間質(zhì)瘤，腫瘤核分裂象≥1個/50HPF。……