胃腸道間質瘤臨床病理分析

摘要：目的 探討胃腸間質瘤的臨床病理及免疫組化特點，提高對胃腸間質瘤的認識。方法 收集36例GIST進行臨床病理及免疫組化分析。結果 GIST腫瘤細胞基本形態為梭形細胞和上皮樣細胞，CD117和CD34均呈彌漫陽性表達。結論 胃腸道間質瘤多發于中老年，免疫組化CD117和CD34陽性表達是確診胃腸道間質瘤最有診斷價值的依據。

關鍵詞：胃腸道間質瘤；臨床病理

胃腸道間質瘤（Gastrointestinal stromal tumor，GIST）是常見的消化道間葉組織來源的腫瘤，發病率為1/10萬～ 2/10萬，易被誤診為胃平滑肌瘤或神經源性腫瘤[1]。近年來由于免疫組化、電鏡以及分子生物學技術的發展與應用，使對GIST的診斷有了很大提高。為了進一步研究胃腸道間質瘤的臨床病理，本文對我院收治36例胃腸間質瘤患者進行病理學及免疫組織化學檢查，并對結果進行分析總結，為臨床診治提供可靠依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2010年12月～2013年12月經手術后病理診斷證實的36例GIST的臨床和病理資料進行分析。其中男15 例，女11 例，年齡38 ～79 歲，平均（51.84±9.7） 歲，間質瘤位于胃23例，十二指腸3例，小腸及結直腸8例，腸系膜2例。臨床表現主要為腹痛 、腹脹及腹部包塊等。

1.2 方法 所有標本為手術切除標本， 均經10%甲醛固定，常規切片，HE染色，鏡下觀察、免疫組化染色。Envision 兩步法檢測 CD 117、CD34 、S -100、SMA的表達情況，常規設置陽性和陰性對照。

1.3 判定標準[2] 標準采用LewinEmory等將GIST分為良性GIST、肯定惡性GIST、潛在惡性GIST。肯定性惡性指標為腫瘤浸潤鄰近器官、向遠、近臟器的轉移交界性指標：直徑4cm腸間質瘤，腫瘤核分裂象≥1個/50HPF。……