內科疾病的院前院內急救效果分析

摘要：內科急救醫療事業關乎大眾生命健康權利，涉及到千家萬戶的幸福，也集中體現了一個國家的醫療衛生服務水平。作為一項系統工程，它涉及到社會的諸多方面，良好的醫療救護服務能力已成為各國衡量城市綜合治理能力的重要指標。院前急救與醫院內急救系統共同組成了急診醫療服務體系，提供24 h不間斷的急救急診服務，并力求快速、規范、優質、高效，各組成部分努力發揮各自相應的功能。本文對內科疾病的急救效果進行分析，發現對內科疾病的院前處理能夠明顯的降低死亡率，院前與院內急救人員應盡早啟動生存鏈，提高醫護人員的專業技術水平，能夠提高急救搶救水平。

關鍵詞：內科急救；急救；院前院內無縫銜接

院前急救和院內急救是急救鏈中的兩個重要的相關環節，二者緊密聯系，是保障急診患者的生命的鎖鏈。高水平的院前急救，可以為院內急救爭取最寶貴的時間，創造最有利的條件，而高水平的院內急救給患者以確定性的治療，使患者最終治愈，使院前急救的成果得以維持。很多內科急救成功的病例，幾乎都是院前和院內急救協作成功的典型， 它為急救醫療科研和教學提供了可靠的資料。

1院前救治是急救成功的重要前提

院前急救（Prehospital Emergency Medical Care）是急診醫療服務體系的一個重要組成部分，它是指急、重、危傷病員進入醫院以前的醫療救護，有廣義和狹義之分，其主要區別在于是否有公眾參與。狹義的院前急救則專指由通訊、運輸和醫療基本要素所構成的專業急救機構，在患者到達醫院前實施的現場救治和途中監護的醫療活動[1]。院前急救是急診醫療服務體系的重要組成部分，同時也是首要環節，是我國急診醫學中較為薄弱的環節。內科院前急救的特點主要有以下幾個方面：患者發病地點在醫院以外，急救的時間是在進入醫院以前；患者的病情危重，須及時搶救；院前急救是患者進入醫院以前的初期救治，而不是救治的全過程；經搶救的患者需要安全及時地輸送到醫院進行后期系統的治療。院前急救的目的是通過迅速有效的搶救措施，維持患者的基本生命體征，為患者獲得進一步救治、改善預后贏得時間。

院前急救包括：①嚴密監測患者呼吸、脈搏、心率和血壓等生命體征以及患者病情變化。②在患者發病現場應根據患者情況對患者作出初步診斷并制定救治措施。③對患者的氣道進行清理，以保證呼吸通暢。④同時在醫生進行對患者病情處理時囑護理人員建立靜脈通道，并針對患者病情而進行輸液等一般和對癥處理。⑤在對患者轉運期間的各種管道的檢查等。

院前急救效果評定標準[2]：①顯效：呼吸困難明顯緩解，心率、血壓和動脈血氧飽和度恢復正常；②有效：呼吸困難有所改善，心率、血壓好轉，動脈血氧飽和度升高或是接近正常；③死亡：患者心率、呼吸、血壓和脈搏消失，心電圖提示死亡。

通過觀察本院2012年6月～2013年6月的393例院前急救患者的基礎資料，同時根據其具體情況采取相應院前急救措施且觀察患者生命體征和效果，然后對觀察到的數據進行統計學處理、分析。結果顯示，院前急救總有效率達98.47% 且經過急救后患者心率、呼吸、血壓和血氧飽和度得以穩定（P<0.05），見表1。

通過本次對內科疾病所采取的院前急救效果觀察后，我們發現雖然此類患者病情較急、較重以及死亡率較高，但是只要采取有針對性急救措施，就能穩定患者的生命體征，進而極大降低死亡率，院前急救在內科疾病救治中至關重要。

2院前院內無縫銜接是急救成功的重要保障

院前急救對于突發病或意外創傷的患者尤為重要，一分一秒的救治時間都關系到患者的身體健康甚至生命安全，及時、有效的進行院前急救，能為院內急救爭取到寶貴的救治時間，同時，高水平的院內急救也是院前急救得以成功的體現。

院內院前無縫銜接是指將院前急救、急診室急救和ICU搶救三者，運用適當的信息技術、調度機制、法律規范及管理模式在護衛呼應的基礎上有效融為一體，使其完整地建立暢通的生命通道的路徑選擇[3]。院前院內急救的無縫銜接是影響急救效果和是否產生醫療糾紛的重要換就，主要包括3個方面的內容：以就近原則，將患者送至合適的醫院，以實現轉送時間的最小化和急救效果的最大化；院前和院內的信息溝通要流暢，實現對患者相關情況和資料的共享，避免有限資源的浪費；到達醫院的交接程序必須規范合理，以避免交接環節產生的醫療糾紛。

我國要加速內科急救醫療體系的發展和完善就需要從以下幾個方面進 行[4]：①建立完善的城市應急救援系統，加大政府對醫療急救領域的投入；②加強急救人員的培養和儲備工作，使急救人員具有系統化、專業化、規范化的急救理論；③樹立\"大急救\"觀念，整合有限的急救資源，加快實現院前院內的無縫銜接；④盡早完善急救方面的法律法規，使急救工作能夠有法可依，依法行醫；⑤加強急救醫療機構的區域性合作，積極學習國際先進的急救模式。

3結論

現代急救要求實現院前、院內救治的緊密聯系，確保生命綠色通道的順利暢通，保證快速、連續、高效。這樣可以降低死亡率和病殘率，達到提高危重病患者搶救成功率的目的。院前院內的無縫隙連接涉及到院前和院內的兩個急救體系，他們都有各自的管理機制和工作流程，如果沒有有效的管理體系和溝通機制，將會導致銜接不暢通，從而直接影響急救醫療體系的救治率。院前、院內一體化模式的形成保障患者的到及時的救治，降低死亡率和意外癥狀，有利于改善患者的預后生存質量。

參考文獻：

[1]肖六芬.內科疾病的院前急救效果[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，09：30.

[2]鄭萍.對內科疾病院前急救效果的分析[J].求醫問藥（下半月），2011，11：204.

[3]周奇.急救醫療院前院內無縫銜接研究[D].蘇州大學，2012.

[4]郭榮峰.完善院前院內急救鏈[J].中國醫院，2003，11：20.編輯/肖慧