子宮背帶式縫合治療剖宮產術中子宮收縮乏力性出血38例的臨床觀察

摘要：目的 探討剖宮產術中子宮收縮乏力性出血時應用子宮背帶式縫合方法進行治療的臨床效果。方法 選取2009年3月～2013年6月在我院行剖宮產術時發生子宮收縮乏力性出血的38例患者作為觀察組，采用子宮背帶式縫合治療，另選取同期同癥的38例患者作為對照組，采用常規治療。將兩組患者的產后出血情況、臨床療效以及產褥病的發生率進行比較分析。結果 觀察組38例患者的術中出血現象經子宮背帶式縫合治療后得到了有效控制，無子宮切除術的病例，產后出血總量、臨床療效、產后輸血率以及產褥病的發生率方面均優于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在剖宮產術中發生出血的情況時，應首選子宮背帶式縫合治療，不僅能夠快速有效地達到止血效果，還具有不良反應少、安全性高、操作簡便等特點，具有臨床應用及推廣的價值。

關鍵詞：剖宮產；術中出血；子宮背帶式縫合

由于女性在分娩過程當中疼痛劇烈難忍，因此大多數產婦選擇了剖宮產術進行分娩，這種手術能夠通過全身麻醉的方式將胎兒順利娩出，但是術中常會出現出血的現象，對產婦的身體健康造成了嚴重的影響[1]。本次研究當中采用子宮背帶式縫合術針對剖宮產術中的出血現象進行處理，旨在探討這種方法的臨床療效與并發癥的發生幾率，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2009年3月～2013年6月在我院行剖宮產術中出血的38例患者作為本次研究的觀察組，年齡22～35歲，平均年齡為（28.5±5.5）歲，孕周35～42 w，平均孕周為（38.5±7.5） w，其中初產產婦18例，經產產婦20例，單胎產婦36例，多胎產婦2例。同時另選取同期同癥的38例產婦作為對照組，年齡21～34歲，平均年齡為（27.6±4.8）歲，孕周36～43 w，平均孕周為（38.8±7.2） w，其中初產產婦21例，經產產婦17例，單胎產婦35例，多胎產婦3例。

1.2方法

1.2.1常規止血處理 對照組38例產婦行剖宮產術中在出現子宮收縮乏力及胎盤剝離面出血等現象時，應及時對子宮的相關部位進行按摩，并對子宮肌壁進行20 U縮宮素的注射，與此同時將20 U的縮宮素加入500 mL的氯化鈉當中進行靜脈滴注，并在胎盤剝離面進行\"8\"字縫合止血，并給與米索前列醇進行口含服用，將子宮切口出血處進行迅速縫合處理。若出血現象仍未得到明顯改善，則對子宮動脈進行支節扎，或在宮腔內填塞紗條，甚至直接切除子宮。

1.2.2子宮背帶式縫合術 觀察組38例產婦在術中經常規處理后，出血現象仍未得到明顯改善，隨后進行子宮背帶式縫合治療。具體內容為：①將宮腔內積血進行清除，同時對子宮進行加壓并觀察出血情況，若出血量減少，則常規縫合即可，若出血量較大，則行子宮背帶式縫合術；②采用吸收性醫用針線于子宮切口的左下3 cm邊緣處進行穿刺，穿過宮頸于切口左上邊緣3 cm處穿出，徑直向上將縫合線拉直子宮底部左側中外1/3處，再進行一針垂直縫合后將縫合線固定在子宮漿肌層；③在子宮左側后壁向下、左前壁切口相應位置于宮腔內進針，并于右側相應部位于子宮后壁處穿出，將縫合線由后壁向上拉至子宮底部右側中外1/3交接處，再進行一針垂直縫合后將縫合線固定在子宮漿肌層；④最后一步，將縫合線從子宮前壁切口的右上3 cm處、距離右側切口3 cm處進針，穿過宮腔后在切口右下邊緣底部穿出，將縫合線拉緊打結[2]。若子宮在一段時間后收縮變硬且出血情況被控制后，即可進行子宮切口的縫合。

1.3觀察指標 對兩組產婦行子宮切除術比率、產后出血量以及輸血率、產褥病發生情況等方面進行嚴密觀察。

1.4療效判定 有效：術后陰道出血<50 mL/h，隨后出血量減少直至完全停止，生命體征平穩。無效：術后陰道出血>50 mL/h，子宮收縮乏力，出血癥狀得不到有效控制，生命體征波動較大，尿量<30 mL/h或無尿。

1.5統計學處理 本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用率（%）表示，計數采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1臨床指標比較 觀察組38例產婦在產后出血量、產后輸血率、產褥病發生率以及行子宮切除術比例方面與對照組相比明顯占優，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床療效比較 觀察組治療后的臨床療效明顯優于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3結論

對剖宮產術中出血的患者應用子宮背帶式縫合手術具有極強的止血效果，其原理為降低孕婦盆腔動脈壓，輔助孕婦對子宮平滑肌進行加壓作用，使子宮壁的部分血流能夠通過科學加壓的方式降低流速及出血情況，對局部加壓后將會使血流凝結成血栓而達到止血的效果。行子宮背帶式縫合術之前對用對子宮加壓，正是為了對子宮出血情況是否能夠控制進行觀察，也是這種縫合方法精髓與核心[3]。

本次研究結果表明，子宮背帶式縫合術應用于剖宮產術中出血的臨床療效顯著，能夠有效降低術后出血量與輸血率，減輕產褥病的發生率，避免子宮切除的情況發生，具有臨床應用及推廣的價值與意義。

參考文獻：

[1]陽小玲，朱蓉.子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血臨床效果及護理[J].當代護士，2011，9（2）：50-51.

[2]謝麗芬.子宮背帶式縫合在剖宮產術中大出血的臨床應用[J].中外醫學研究，2011，9（9）：80-81.

[3]黃玉萍.子宮背帶式縫合術在剖宮產術中大出血的應用[J].中國實用醫藥，2012，7（11）：184-185.編輯/肖慧