醫務人員洗手依從性管理與醫院感染相關性分析

摘要：目的 分析醫務人員洗手依從性管理和醫院感染之間的聯系。方法 篩選從2012年1月～2013年11月這個時間段研究醫務人員的洗手依從性和醫院感染情況。結果 統計2012年期間還未實施規范嚴格檢查洗手依從性的制度前抽取的159例醫務人員的洗手依從性，發現每天159例醫務人員的應該洗手次數為397次，實際為306次，達標率僅為77.08%，這1年中醫院感染次數167次；在2013年1月～11月時間段內指定了嚴格的洗手管理制度，抽取159例進行調查，發現平均每天159例醫務人員的應該洗手次數為402次，實際為385次，達標率僅為95.77%，這1年中醫院感染次數34次，兩組數據對比差異顯著（P<0.05）。結論 在醫院強調洗手重要性并制定了嚴格的洗手制度后，醫務人員洗手依從性改善明顯，并且醫院感染次數也大大降低，可見良好的洗手依從性可以降低醫院感染率。

關鍵詞：醫務人員；洗手依從性；醫院感染

醫院感染工作一直以來都是醫院工作中的重點，也是衡量一個醫院綜合實力的重要參考點。然后再實際的臨床一線工作中，醫務人員并沒有對醫院感染引起足夠的重視，導致醫院出現醫院感染的次數和頻率居高不下[1]。近年來的研究也普遍證實了加強對醫務人員洗手依從性的管理和監督，是能夠一定程度降低感染的次數的，這是一個良好的開端，是醫院快速發展的前提。因此制定一個良好的洗手制定以此來控制院內感染是必要的，現筆者將具體研究整理總結，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 篩選從2012年1月～2013年11月這個時間段研究醫務人員的洗手依從性和醫院感染情況，醫院從2012年12月份即完成了醫務人員洗手依從性的監督管理制度，因此對比前后兩個時間段醫務人員洗手依從性和醫院感染情況。兩個時間段內均是抽取了159例一線醫務人員為監督的對象，且醫務人員的文化水平、工作年齡、院內職務均不存在差別。

1.2方法 統計2012年還未實施規范嚴格檢查洗手依從性的制度前抽取的159例醫務人員的洗手依從性。并在2013年1月起實施了嚴格的洗手依從性管理監督制度，在2013年1月～11月時間段內指定了嚴格的洗手管理制度，抽取159例進行調查。對比這兩個時間段內醫務人員各自的洗手依從性情況和醫院感染發生情況。

1.3統計處理 本次研究調查所得數據采用SPSS17.0軟件統計處理，計數資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩個時間段洗手情況 對比這兩個時間段內醫務人員各自的洗手依從性情況，其中2013年情況要明顯優于2012年，差異顯著（P<0.05），將具體數據整理成表格，見表1。

2.2醫院感染情況 對比兩個時間段內醫院感染情況，其中2013年情況要明顯優于2012年，差異顯著（P<0.05），將具體數據整理成表格，見表2。

3 討論

醫院感染問題是醫院整體工作中不得不面對的一個關鍵性問題。造成醫院感染的途徑很多，而通過研究發現將近63%～65%的醫院感染都是因為醫務人員不具備良好的洗手依從性造成的[2]，醫務人員的手接觸許多的病患及家屬，因此難免會成為傳染源頭，如果沒有及時規范的洗手，必然會造成醫院感染。在臨床工作中，無論是醫生還是護士，存在很多觸摸患者傷口、接觸患者皮膚甚至是拍鞋網的情況，并且各種醫療垃圾也是由醫務人員自己分類丟棄，整個工作環境造成的必然后果就是醫務人員的雙手布滿各種傳染細菌、病毒等，長年累月的工作總有造成醫院感染的情況[3]。很多規模小，醫院感染管理科對醫院感染不夠重視，對相應的預防感染的設備沒有及時的供應或更換新型的設備，這些醫院感染的漏洞不僅是對醫務人員的不負責，更是對患者的不重視。另外許多的醫療器械消毒不徹底、或者是過期使用，在醫務人員的雙手接觸后也會使病菌殘留于醫務人員的手上，同時加上醫務人員沒有及時的規范的洗手，勢必會引起一些醫院感染的情況發生。為了更好的預防減少甚至是杜絕醫院感染的發生情況，應當讓醫院的負責領導逐步引起重視，成立專業的醫院感染管理小組，制定一套嚴格規范科學的感染管理制度，同時也要對各種不合格的設備器械進行更換，為醫務人員提供更專業的消毒設備[4]，強調在醫院工作中洗手的重要性，盡量減少因為手而造成的醫院感染。通過上述結果可知，有強有力的洗手監督管理下，2013年期間醫務人員洗手的次數和醫院感染的發生次數均是得到了很大的改善，不得不承認洗手依從性是如此的重要。

總之，醫務人員手衛生管理迫在眉睫，各級醫院領導應重視醫院感染的環節管理，預防與控制醫院感染的暴發流行。

參考文獻：

[1]李紅芹，王伯瑩.影響醫務人員洗手行為依從性的因素及對策[J].中華醫院感染學雜志，2007，17（8）：1039-1040.

[2]張素香，孫丹紅.強化醫務人員洗手依從性管理[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（12）：2575-2575.

[3]Pittet D， Allegranzi B， Sax H， et al. Evidence-based model forhand transmission during patient care and the role of im-proved practices[J].Lancet Infect Dis，2007，7（5）：304-305.

[4]董明駒，史莉，楊富強，等.醫務人員洗手依從性管理與醫院感染[J]中華醫院感染學雜志，2011，21（3）：508-509.

[5]傅曼.ICU醫務人員洗手依從性的現狀與管理對策[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（21）：4922.

編輯/哈濤