普林格爾治療儀在剖宮產術后子宮復舊治療中的臨床療效分析

摘要：目的 探討剖宮產術后采用普林格爾治療儀促進子宮復舊的臨床效果，拓寬產科服務領域，提高產科質量，探討出一種新的產褥期保健模式。方法 2012年10月～2013年10月我院共服務患者2675例，其中剖宮產產婦2010例，隨機抽取樣本資料：單胎足月初產婦700例，隨機分為兩組，對照組產后常規治療，觀察組在產后常規治療的基礎上，輔以普林格爾治療儀促子宮復舊，觀察產婦的惡露情況、疼痛程度、術后第5d B超檢測子宮大小，并記錄在案。結果 兩組產婦惡露情況、疼痛程度、子宮復舊均差異顯著。結論 普林格爾產后康復治療儀用于產后子宮復舊的效果顯著，值得推廣使用。

關鍵詞：剖宮產；普林格爾治療儀；子宮復舊

隨著人們生活水平的提高，為提高服務質量，拓寬產科服務領域，我院率先在我省引進江蘇福瑞科技有限公司生產的普林格爾治療儀用于剖宮產后子宮復舊的治療[1]，取得了滿意的效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年10月～2013年10月我院共服務的患者2675例，其中剖宮產產婦2010例，選取單胎足月健康初產婦700例，排除內外科合并癥及心臟手術史，隨機分為兩組，對照組產后常規治療，觀察組在產后常規治療的基礎上，輔以普林格爾治療儀促子宮復舊，兩組產婦在年齡上無顯著差異。

1.2治療方法及觀察指標 手術24h后，先對產婦進行宣教，讓產婦知情并簽注治療同意書，讓產婦平臥于床上，將極片用腹帶固定在腹部子宮位置，開機選擇子宮復舊程序，能量50左右，時間30min，1次/d，3d 1個療程，每天了解惡露情況（稱重法），產婦疼痛情況，疼痛采用VAS評分：（0分為無痛；3分為良好；3～4分為滿意；5分為差；10分為劇痛）和舒適度BCS評分（0分為持續疼痛；1分為安靜時無痛；2分為深呼吸或翻身時疼痛；3分為深呼吸時亦無痛；4分為咳嗽時無痛），術后5d常規B超了解子宮復舊情況。

1.3統計學處理 應用SPSS11.0統計軟件進行METAl分析，計量資料采用t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗，P≤0.05為具有統計學意義。

2結果

兩組產婦的惡露情況、疼痛情況及舒適度情況、子宮復舊情況比較，見表1。

3討論

自妊娠開始，孕婦身體各部位為適應胎兒發育和正常分娩，發生了很大的變化，尤其子宮發生的變化最大，術后身體處于暫時性的組織衰弱狀態，不及時進行恢復治療，原本暫時性的瘦弱就會逐漸轉化為永久性的衰退。普林格爾--多系統數碼產科專用治療儀，在婦產科為產婦開展產后恢復治療新技術。傳統的宮縮劑治療增加了患者的痛苦，傳統的產后康復操受術后恢復時間的限制，普林格爾治療儀創造性的運用物理療法，運用數碼、電磁學、仿生學的原理，采用智能化電磁透射并調節人體電解質，深層次智能排序人體細胞，使盆腔組織得到有效恢復，促進子宮復舊，減輕了產婦疼痛。

產后出現子宮收縮無力或復舊不良所導致的產后出血，這樣的問題很容易引起產婦生命安全，的那是隨著社會的發展，剖宮產變的越來越頻繁，因此產后子宮復舊不良現象也就更加升高。這極有可能是因為剖宮產手術對子宮肌纖維結構的破壞所導致，以及術后切口的疼痛不適讓患者運動量減少，同時也會因為不能實施常規的按摩等因素所導致。因此，舒適無創的治療儀方式替代了人工其他方式來達到了有效的子宮復舊治療。普林格爾治療儀針對產婦不僅僅可以治療子宮復舊，同時還可用于治療產后乳汁分泌問題，因此對于產婦來說這是一款多方面解決產后問題的治療儀器。剖宮產術后子宮復舊包括子宮的平滑肌收縮回復，胎盤剝離的創面修復，以及子宮切口的愈合修復等，一般產后第1d因為宮頸外口上升的坐骨棘的水平，所以導致宮底稍微上升到了平臍之后下降1～2cm/d。目前對于產后子宮復舊不良的診斷主要一句的是產后宮底下降的速度和其惡露的顏色、量，以及所持續的時間進行綜合判斷，一般認為產后子宮收縮無力，導致胎盤滯留，或者是產后3～4w惡露仍舊不絕，產后42d子宮還未恢復到未孕狀態就被稱作產后子宮復舊不良，但是診斷受認為因素影響較大。但是采用多普勒超聲，其B超對于產后子宮復舊的情況可以進行全面的觀察。

子宮復舊不良一般在超聲檢查中表現為宮腔積液，宮腔內有一定量的淤血凝塊，或者組織的殘留物，或者是子宮切口愈合不良，其中包括切口有水腫、血腫、液性暗區等。超聲檢查可以貫穿產后子宮復舊、子宮切口的愈合，以及子宮內是否有積液、殘留物質等，方式安全、高效，簡單易操作，有助于產后子宮復舊不良的早期發現。據臨床數據證明，普林格爾治療儀可以誘導子宮平滑肌的收縮，促進子宮肌層組織血管的收縮，減少惡露的形成，同時促進其順利的排出。剖宮產的子宮切口愈合主要以手術縫合的技術和切口的選擇有關，但是也會因為患者的體質，如果是疤痕體質，可能會更難以恢復，除去這個原因，切口的恢復可以通過治療儀進行一定的輔助恢復效果。治療儀對于子宮內殘留凝塊的排除也起到一定的促進作用，不僅可以達到一定的有效的分解，同時促進了其物質的順利排出體外，以防殘留物質對子宮造成進一步的損傷。

除了進行子宮復舊生理層面的修復治療，同時該儀器也可以促進產婦心理問題的緩解。一般孕婦分娩后，其身體心理變化大，特別是生產時體能的強大消耗，加上妊娠期和分娩過程中的焦慮和緊張，非常容易導致產婦生理功能的紊亂和不協調，進而由于心理層面的問題導致乳汁分泌和子宮復舊不良等問題。而該儀器的使用可以通過改善人體內再環境和促進局部組織的物理改善作用達到產后的康復效果。使用儀器后可以發現有明顯的改善產婦體內的微循環，減少膀胱的充血或水腫，促進膀胱肌功能的恢復，讓產婦盡早開始正常的排尿；由于產婦產后會感覺明顯的疲勞感，使用儀器后可以有效的減少產婦的疲勞感，減少肌肉的酸痛，儀器對肌肉的刺激以及對靜脈的疏通都有良好的效果，能盡可能讓產婦更快速的恢復體能；由于產婦子宮修復慢，產后出血等問題也較為常見，儀器的使用可以通過從心理和生理雙重調控來達到子宮的完好修復，減少精神壓力和身體負擔；產后治療儀對于乳房內部的刺激，可以促進催乳素等有利于乳汁分泌元素的上升，而后改善局部的血液循環，促使乳汁的分泌，有效減輕乳塊的淤積，讓乳腺管保持暢通，而乳房與子宮有連帶作用，因此可以有效促進子宮的恢復進度；由于不用使用藥物，因此不僅是對于孕婦，更是對哺乳的嬰兒更有安全性，避免了藥物對孕婦和嬰幼兒的刺激。

本文結果顯示，觀察組產婦惡露排出量、選擇多于對照組，疼痛明顯低于對照組，子宮復舊明顯優于對照組，表明剖宮產術后采用普林格爾治療儀促子宮復舊治療臨床效果顯著，值得臨床推廣使用[2]。

術后更加人性化的服務，讓患者不再認為住院就是為了治病，這種集治療與保健為一體的新型服務模式，迎合了社會的進步潮流，拓寬了產科服務領域，提高了服務質量，為產褥期新的保健模式提供科學依據。具有關數據顯示，產后恢復是產婦對醫療水平衡量的重要指標，一般人會認為產后的順利恢復和生產過程中醫生的技術相關，如果能夠有效的提高產后恢復的效率，在一定程度上可以有效的提升產婦以及家人對醫療機構婦產科技術水平的認可，特別是在減少產婦痛苦方面，這是產婦自身最為關注的，如果產后長時間的子宮復舊不良，很容易引起產婦不適感，以及家人對醫療機構的問責。當問責出現后，無論是產婦自身身體問題，還是醫生技術問題，一般情況下都會被家屬認為是機構的整體醫療水平問題，因此做好產后恢復是保持醫療機構婦產科品牌的重要環節。這需要醫護人員的專業知識，更需要借助儀器的輔助，高效的儀器治療可以提升機構整體實力形象，同時保證治療效果的標準化，減少單純人工操作的非統一性標準所導致的效果不一致問題。

參考文獻：

[1]曹繼紅.剖宮產術后產后康復治療儀對產婦康復的影響[J].臨床醫學雜志，2009，29（6）：79.

[2]陳紅霞，程年平.普林格爾治療儀對剖宮產術后子宮復舊的影響[J].大眾健康.學術版，2010（9）.編輯/申磊