腦卒中偏癱患者康復護理效果分析

摘要：目的 探討康復護理在腦卒中偏癱患者中的護理治療效果。方法 以本院2011年6月～2012年7月接診收治的206例腦卒中患者為研究對象，隨機分為對照組及護理組，每組103例，對照組進行神經內科常規護理，護理組在對照組護理基礎上加強康復護理。觀察兩組患者運動功能及日常生活能力恢復情況，觀察患者并發癥發生情況。結果 康復護理后，護理組并發癥發生率明顯較低，且與對照組相比在Fugl-Meyer 運動量表及Barthel指數評分上均有明顯優勢（P<0.05）。結論 腦卒中患者治療中加強康復護理可以顯著提高患者肢體運動功能，提高生活自理能力，減少并發癥發生，改善生活質量。

關鍵詞：腦卒中；偏癱；康復護理；效果

據相關報道顯示腦卒中存活者中，約>60%存在不同程度機體功能障礙，其中約20%患者生活不能自理[1]。如何讓這些腦卒中患者最大限度恢復生活能力，是當前臨床研究的熱門課題。我們對腦卒中患者加強康復護理在提高患者機能上效果明顯?，F將研究成果總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2011年6月～2012年7月共接診收治腦卒中患者206例，其中男116例，女90例，患者年齡56～83歲，平均年齡（68.3±2.3）歲；患者中腦梗死124例，腦出血82例。

1.2入選標準 所有病例均為首次發病，經過CT或者MRI檢查確診為腦梗死或者腦出血；且伴有不同程度的肢體機能障礙或者偏癱。

1.3排除標準 排除不愿接受研究患者；排除短暫性腦缺血發作患者；排除關節炎，各種肌病等影響感覺、運動認知的疾病。

1.4分組及護理方法 將上述病例隨機分為兩組，每組103例，一組進行常規神經內科護理，我們定為對照組；一組在對照組護理基礎上進行早期綜合康復護理，我們將其稱為護理組。護理組康復護理措施主要包括下面幾項：

1.4.1心理護理 腦卒中偏癱患者因機體功能障礙，心理上也會有很大挫敗感，因此護理人員需要給患者進行積極的心理護理，使患者增強疾病康復的信心。

1.4.2 肢體功能康復訓練 ①腦卒中偏癱患者疾病早期需要進行嚴格肢體功能的康復訓練，預防痙攣發生。對患者多采用側臥體位，并在1 h或者2 h進行體位更換，鼓勵患者慢慢進行坐位。②用循序漸進方法對患者進行早期肢體功能訓練：先進行患側肢體鍛煉，隨后進行健康肢體鍛煉，先進行大關節鍛煉，隨后進行小關節鍛煉；在鍛煉中注重加強患者肩關節的屈曲、外伸還有外旋運動，加強對患者手指、手腕及肘關節的伸展運動；加強對患者進行膝、髖關節的伸展運動。③對患者進行按摩，促進患者血液循環：可以對患者肌肉及關節進行擠捏，并用刷子及手指刺激患者肌肉，用冰塊對患側進行局部的溫度刺激，采用觸覺、痛覺、溫度等各種刺激方式對患者肌肉進行刺激。

1.5評定指標 采用簡化 Fugl-Meyer（FMA）運動功能量表及改良 Barthel指數（Modified Barthel Index，MBI） 分別在出院3個月對患者運動功能還有日常生活能力進行評估[2]。同時對患者進行1～2年的隨訪，記錄患者并發癥情況。

1.6統計學方法 將所有的數據資料都輸入專門的數據分析軟件SPSS 13.0，計量資料進行t檢驗，計數資料進行相關的χ2檢驗，當P<0.05時認為差異有統計學意義。

2結果

2.1患者運動功能及日常生活能力評估 康復護理后，護理組與對照組相比在Fugl-Meyer 運動量表及Barthel指數評分上均有明顯優勢（P<0.05）。

2.2并發癥出現 隨訪中對兩組肩痛、肩關節半脫位、肩手綜合征、關節攣縮、廢用性肌肉萎縮這些常見并發癥進行對比，護理組與對照組相比，并發癥發生率明顯較低（P<0.05），見表1。

3討論

3.1康復護理對患者運動功能及日常生活能力的影響 對腦卒中偏癱患者加強康復護理，尤其是加強肢體功能的康復訓練，能夠讓患者通過本能的肢體練習動作幫助大腦神經系統的代償性修復，促進神經功能恢復，預防肢體痙攣，幫助患者恢復正常協調的運功模式。在患者出院3個月后的Fugl-Meyer 運動量表及Barthel指數評分比較表格上，我們可以看到對照組護理出院后Fugl-Meyer 運動量表檢測為（43.26±4.56）分，而護理組為（60.45±6.58）分，Barthel 指數評分上，對照組為（35.78±14.23）分，而護理組為（54.26±13.45）分，通過數字對比，能夠看到明顯差異。可見康復護理能夠顯著提高患者肢體的運動功能，提高患者日常自理能力。

3.2康復護理同并發癥關系 腦卒中偏癱患者最長出現一些諸如關節萎縮及肌肉疼痛這些并發癥，這些并發癥的出現同患者患肢功能得不到良好恢復，長期處于異常痙攣模式，缺血缺氧等關系密切。可以說通過康復訓練使患者并發癥的發生率大大降低。

總之，在腦卒中偏癱患者治療中，加強康復護理重視患者心理、行為，使患者能夠積極配合治療護理，加強康復訓練，在短時間改善肢體運動功能，預防并發癥發生，改善患者生活質量，使患者能最大限度回歸社會。

參考文獻：

[1]周愛軍.護理干預對腦卒中患者日常生活能力的影響研究[J].全科護理，2012，（06）：17-18.

[2]王雪燕.腦梗死高風險人群的護理干預[J].全科護理，2012，（06）：48-49.

編輯/肖慧