細節管理在護理文件書寫質量控制中的應用

摘要：目的 探討細節管理在護理文件書寫質量控制中的作用， 持續提高護理文件書寫質量。方法 強化細節管理的理念，規范護理文件書寫標準， 加強相關知識培訓， 嚴格護理文件書寫質量控制， 做好信息反饋， 制定獎懲制度， 注重各個細節問題的環節管理。 結果 實施細節管理后護理文件書寫零缺陷率明顯高于實施前，差異有顯著意義（P<0.01）。 結論 細節管理應用于護理文件書寫質量控制中可提高護理文件書寫質量。

關鍵詞：護理文件； 質量控制； 細節管理

護理管理是一種行為， 護理管理的好壞直接影響到護理質量[1，2] 。細節管理的實質是要提倡科學的精神和認真的態度， 致力于每一個管理環節的數據化、精確化， 不忽略細節上的任何問題[3] 。本科采用細節管理用于護理文件書寫質量控制，顯著提高了護理文件的書寫質量，現報告如下。

1 方法

1.1 制定護理文件書寫規范 根據《湖北省病歷書寫規范》、《醫療事故處理條例》和相關配套文件精神的要求，結合臨床實際制定護理文件書寫規范，嚴格按要求書寫，使臨床護理文書的書寫更加規范、嚴謹。并將上述資料集中放置在護士站，便于隨時查閱，使護理文件書寫有章可循。每月進行護理文書質量檢查、評比， 把差錯控制在最小范圍。

1.2 加強相關知識培訓

1.2.1 加強專業知識的學習，不斷提高病情觀察能力 科室每個月組織一次業務學習，對全科護士進行疼痛相關知識、跌倒風險評估和危重患者及術后患者病情觀察等知識的培訓。……