腹腔鏡手術(shù)（LC）治療膽囊結(jié)石的臨床價值分析

摘要：目的 對應用腹腔鏡手術(shù)方式對患有膽囊結(jié)石的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 將我院收治的622例患有膽囊結(jié)石的患者隨機分為對照組和治療組，平均每組311例。采用開腹小切口膽囊切除手術(shù)方式對對照組患者實施治療；采用腹腔鏡手術(shù)方式對治療組患者實施治療。結(jié)果 治療組患者膽囊結(jié)石病情治療效果明顯優(yōu)于對照組；手術(shù)治療操作時間、術(shù)后排氣功能恢復時間、術(shù)后住院接受恢復治療時間明顯短于對照組；手術(shù)過程中出血量明顯低于對照組；術(shù)后膽結(jié)石病情再次復發(fā)人數(shù)明顯少于對照組。結(jié)論 應用腹腔鏡手術(shù)方式對患有膽囊結(jié)石的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù)；膽囊結(jié)石；治療

臨床上多通過腹腔鏡膽囊切除術(shù)或肋緣下小切口膽囊切除術(shù)兩種方式對患有膽囊結(jié)石的患者實施治療，隨著臨床對膽囊這一重要消化器官的生理結(jié)構(gòu)的進一步了解，膽囊不僅僅具有存儲、濃縮、排出膽汁和對膽道壓力進行調(diào)節(jié)的作用，還是一個非常復雜的化學和免疫功能器官，因此，腹腔鏡手術(shù)治療技術(shù)越來越引起人們的廣泛關(guān)注[1]。本次研究對患有膽囊結(jié)石的患者實施腹腔鏡手術(shù)治療的效果進行研究。現(xiàn)匯報研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年10月1日～2013年10月1日我院收治的622例患有膽囊結(jié)石的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組311例。對照組中男性138例，女性173例；患者年齡21～76歲，平均年齡（47.2±1.5）歲；膽結(jié)石患病時間1～16年，平均患病時間（5.1±0.6）年；治療組中男性142例，女性169例；患者年齡20～78歲，平均年齡（47.4±1.6）歲；膽結(jié)石患病時間1～14年，平均患病時間（5.2±0.7）年。

1.2方法

1.2.1對照組治療方式 采用常規(guī)開服手術(shù)方式對對照組患者實施治療。

1.2.2 治療組治療方式 采用腹腔鏡手術(shù)方式對治療組患者實施治療。

1.3 觀察指標 選擇兩組患者的手術(shù)治療操作時間、術(shù)后排氣功能恢復時間、術(shù)后住院接受恢復治療時間、手術(shù)過程中出血量、膽囊結(jié)石病情治療效果、術(shù)后膽結(jié)石病情再次復發(fā)人數(shù)等指標進行對比。

1.4治療效果評價方法 臨床治愈：腹部疼痛等癥狀表現(xiàn)經(jīng)治療后徹底消失，術(shù)后檢查結(jié)果顯示結(jié)石已被徹底去除，膽囊生理功能恢復正常；有效：腹部疼痛等癥狀表現(xiàn)經(jīng)治療后明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后檢查結(jié)果顯示結(jié)石去除程度超過50%，膽囊生理功能基本恢復正常；無效：腹部疼痛等癥狀表現(xiàn)經(jīng)治療后沒有好轉(zhuǎn)，術(shù)后檢查結(jié)果顯示結(jié)石去除程度沒有達到50%，膽囊生理功能仍然存在明顯異常[2]。

1.5統(tǒng)計學分析 所得全部研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行處理，計量資料用均數(shù)加減標準差（x±s）形式表示，并進行t檢驗，對計數(shù)資料進行χ2檢驗，如果兩組數(shù)據(jù)比較P<0.05，則認為兩組對比數(shù)據(jù)之間的差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)治療操作時間和手術(shù)過程中出血量 對照組常規(guī)開腹手術(shù)操作共計實施（71.49±4.24）min，在手術(shù)操作過程中共計出血（105.42±18.54）mL；治療組腹腔鏡手術(shù)操作共計實施（44.57±4.12）min，在手術(shù)操作過程中共計出血（42.88±7.53）mL。兩組患者手術(shù)治療操作時間和手術(shù)過程中出血量兩項觀察指標組間差異顯著（P<0.05）。

2.2術(shù)后排氣功能恢復時間和術(shù)后住院接受恢復治療時間 對照組常規(guī)開腹手術(shù)治療后（49.06±3.28）h肛門排氣功能恢復正常，術(shù)后共計持續(xù)接受恢復治療（9.31±1.27）d；治療組腹腔鏡手術(shù)治療后（15.59±4.13）h肛門排氣功能恢復正常，術(shù)后共計持續(xù)接受恢復治療（4.66±0.97）d。兩組患者術(shù)后排氣功能恢復時間和術(shù)后住院接受恢復治療時間兩項指標組間比較差異顯著（P<0.05）。

2.3膽囊結(jié)石病情治療效果 對照組經(jīng)常規(guī)開腹手術(shù)治療后膽囊結(jié)石病情控制總有效率為75.8%；治療組經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療后膽囊結(jié)石病情控制總有效率為91.4%。兩組患者該項觀察指標組間差異顯著（P<0.05），見表1。

2.4膽結(jié)石復發(fā)率 常規(guī)開腹手術(shù)后對照組中有32例患者膽結(jié)石病情再次復發(fā)，復發(fā)率為10.3%；腹腔鏡手術(shù)后對照組中有9例患者膽結(jié)石病情再次復發(fā)，復發(fā)率為2.9%。兩組患者該項觀察指標組間差異顯著（P<0.05）。

3討論

膽囊結(jié)石多發(fā)與成年人，女性居多，40歲后發(fā)病率隨年齡增長而增高。其主要臨床表現(xiàn)為：①膽絞痛，疼痛位于右上腹或上腹部，可向右肩胛部和背部放射，伴有惡心、嘔吐等癥狀；②上腹隱痛，患者僅在進食過量、工作緊張等情況下感到上腹部或右上腹隱痛，或者有飽脹不適、呃逆等，易被誤診為\"胃病\"；③膽囊積液，膽囊結(jié)石長期嵌頓或阻塞膽囊管但未合并感染時，膽囊黏膜吸收膽汁中的膽色素，分泌黏液性物質(zhì)，形成膽囊積液。臨床首選腹腔鏡膽囊切除治療。

與開腹小切口手術(shù)治療比較，腹腔鏡手術(shù)不必對患者的腹腔進行開關(guān)處理，且采用鈦夾及電凝方式進行術(shù)后止血操作，可以有效避免逐個結(jié)扎或壓迫止血所產(chǎn)生的弊端，使手術(shù)治療的實際操作時間明顯縮短[3]。本次研究結(jié)果顯示應用腹腔鏡手術(shù)方式對患有膽囊結(jié)石的患者實施治療的臨床效果明顯優(yōu)于常規(guī)開腹手術(shù)，手術(shù)治療操作時間、術(shù)后排氣功能恢復時間、術(shù)后住院接受恢復治療時間明顯短于后者，手術(shù)過程中出血量明顯低于后者，術(shù)后膽結(jié)石病情再次復發(fā)人數(shù)明顯少于后者，且上述幾項觀察指標組間比較差異顯著（P<0.05）。這一結(jié)果充分證明，腹腔鏡手術(shù)模式在膽囊結(jié)石治療過程中所具有的重要地位，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]高偉，梁晶，曾衍晴，等.老年患者經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)的治療體會及比較[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2009，12（9）：7.

[2]王雨，戴睿武，閻勇，等.老年急性膽囊炎開腹膽囊切除與腹腔鏡膽囊切除術(shù)的選擇策略（附149例報道）[J].中國普外基礎與臨床雜志，2009，16（7）：563.

[3]盂鈺.老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床應用及圍手術(shù)期處理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，7（2）：150.

編輯/肖慧