后路切開復(fù)位帶齒墊片空心螺釘固定治療脛骨髁間棘骨折的臨床療效觀察

摘要：目的 探討后路切開復(fù)位帶齒墊片空心螺釘固定治療脛骨髁間棘骨折的臨床療效觀察。方法 對符合診斷的18例脛骨髁間棘骨折患者采用后路復(fù)位帶齒墊片空心螺釘固定， 術(shù)后鉸鏈支具固定4w，開始膝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。結(jié)果 術(shù)后X線片檢查時見骨折愈合良好，優(yōu)15例，良2 例，可1例，優(yōu)良率94.4%。結(jié)論 后路復(fù)位帶齒墊片空心螺釘固定治療脛骨髁間棘骨折， 具有固定牢靠、創(chuàng)傷小、適用范圍比單純螺釘更廣的特點，能早期進行膝關(guān)節(jié)活動，適合于沒有開展關(guān)節(jié)鏡的醫(yī)院。

關(guān)鍵詞：脛骨髁間棘骨折；后路切開復(fù)位；帶齒墊片空心螺釘

脛骨髁間棘骨折是一種特殊類型的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，治療方法有保守治療和手術(shù)治療，手術(shù)治療有關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療和傳統(tǒng)開放手術(shù)治療，探討后路切開復(fù)位帶齒墊片空心螺釘固定治療的臨床療效。

1資料與方法

1.1 一般資料 本組18 例，男性12 例，女性6 例；年齡19～42 歲。均為新鮮骨折，5 例摔傷，13 例為車禍傷。合并脛骨平臺骨折7 例，側(cè)副韌帶損傷2 例，前交叉韌帶止點處撕裂傷4 例，其余為單純止點骨折。查體：膝關(guān)節(jié)腫脹，活動障礙，前抽屈試驗陽性，Lachman 試驗陽性，個別浮髕試驗陽性。常規(guī)攝X 線片，行CT、三維重建及MRI 檢查。分型多為Meyers-MckeeverⅡ型及Ⅲ型。手術(shù)時間為傷后2～7 d 進行。

1.2 方法 對18例脛骨髁間棘骨折患者采用后路復(fù)位帶齒墊片空心螺釘固定，采用膝關(guān)節(jié)后\"S\"形切口，分離顯露骨折部位，清除骨折間隙血凝塊，骨膜剝離器復(fù)位骨折，2枚導(dǎo)針臨時固定，C型臂透視觀察導(dǎo)針的方向及遠(yuǎn)側(cè)位置，測量進入脛骨的合適深度，選用1～2枚直徑為3.5 mm帶齒墊片空心螺釘沿導(dǎo)針擰入固定骨折，術(shù)后鉸鏈支具固定4w，開始膝關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。……