通心絡膠囊對血脂的調節作用及其對血清氧化低密度脂蛋白的影響

摘要：目的 探討通心絡膠囊對血脂的調節作用及其對血清氧化低密度脂蛋白的影響。方法 選取本院2010年12月～2013年9月接收的86例血脂異常患者為研究對象，給予合理飲食控制、合理運動鍛煉等健康教育，不使用其他影響血脂代謝的藥物，同時每日給予通心絡膠囊口服，4粒/次，3次/d。治療前、治療30d以及治療60d后，觀察比較血脂指標（TC、TG、LDL-C、HDL-C）和血清氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）水平的變化，統計分析治療60d后調節血脂指標以及血清氧化低密度脂蛋白水平的總有效率，并記錄藥物不良反應癥狀。結果 與治療前相比，治療30d后和治療60d后，患者TC、TG、LDL-C、HDL-C、 ox-LDL水平差異均具有統計學意義（P<0.05）。治療60d后，患者TC、TG、HDL-C總有效率分別為82.56%、94.18%、90.70%，未見肝、腎功能異常及心電圖異常改變等嚴重不良事件發生。結論 通心絡膠囊能夠有效調節血脂，降低患者ox-LDL水平，從多個途徑上起到抗動脈粥樣硬化的作用，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：通心絡膠囊；血脂異常；血脂指標；氧化低密度脂蛋白

血脂代謝異常是臨床上的常見病和多發病，是指血清中總膽固醇、甘油三脂等的升高或者高密度脂蛋白膽固醇的降低，現代研究證實，其與動脈粥樣硬化的發生、發展有很大關系，同時是誘發心腦血管疾病的重要危險因素，嚴重威脅者人類的健康。有文獻報道[1]，給予血脂代謝異常患者理想的調脂治療，可預防心腦血管疾病的發生，而通心絡膠囊作為一種純中藥制劑，具有活血化痕、益氣通絡、調節血脂和穩定斑塊之功效，臨床上廣泛應用于高脂血癥以及冠心病、動脈粥樣硬化患者。本文以86例血脂異常患者患者為研究對象，對通心絡膠囊對血脂的調節作用及其對血清氧化低密度脂蛋白的影響進行初步探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2010年12月～2013年9月接收的86例血脂異常患者為研究對象，其中男性54例，女性32例，年齡39～72歲，平均（56.9±11.7）歲，診斷均符合《中國成人血脂防治指南》制定的診斷標準。納入標準：①總膽固醇>5.2mmol/L或低密度脂蛋白膽固醇>3.4mmol/L；②2.26 mmol/L ≤三酰甘油≤5.65mmol/L；③高密度脂蛋白膽固醇≤1.04 mmol/L（男），≤1.17 mmol/L（女）；④均知情同意，完成定期復查。排除標準：①合并急、慢性感染，全身免疫結締組織疾病患者；②合并心、肝、腎、腦、造血系統等嚴重疾病者；③近 1 月內有創傷、手術，妊娠或哺乳期婦女及酗酒者；④近3個月內服用調節血脂藥物的患；⑤無法全程合作者。

1.2方法 所有患者入院后均給予合理飲食控制、合理運動鍛煉等健康教育，不使用其他影響血脂代謝的藥物，同時每日給予通心絡膠囊（生產廠家：石家莊以嶺藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字Z19980015）口服，4粒/次，3次/d。治療前、治療30d以及治療60d后，觀察比較血脂指標，包括總膽固醇（total cholesterol，TC）；三酰甘油（triacylglycerol，TG）；低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol， LDL-C）；高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol ，HDL-C）等以及血清氧化低密度脂蛋白水平（oxidized low-density lipoprotein， ox-LDL）的變化；統計分析治療60d后調節血脂指標以及ox-LDL水平的總有效率，并記錄藥物不良反應癥狀。

1.3 觀察指標檢測方法[2，3] 治療前后，所有患者均于空腹8～10h后的次日清晨采集肘靜脈血3～5ml；將采集的靜脈血注入試管待凝固后，4℃3000r/min離心；取血清，-70℃存儲。采用全自動生化分析儀（羅氏P800）檢測血脂指標（TC，TG， LDL-C， HDL-C）的血清濃度。同時，采集乙二胺四乙酸鈉（EDTA-Na）抗凝靜脈血3～5ml，分離血漿標本；采用酶聯免疫吸附法（ELISA）測定血清ox-LDL水平；酶標儀購自于深圳霄杜生命科學有效公司；試劑盒購自于上海榮盛生物制劑公司，各項操作嚴格按試劑盒說明書進行，批內變異<6.0%。

1.4 療效標準 TC：下降≥20%為顯效；下降10%～20%為有效；未達到有效標準者為無效；上升≥10%為惡化。TG：下降≥40%為顯效；下降20%～40%為有效；未達到有效標準者為無效；上升≥10%為惡化。LDL-C 。HDL-C：上升≥0.26mmol/L為顯效；上升0.10～0.26mmol/L為有效；未達到有效標準者為無效；下降≥0.10mmol/L為惡化。

1.5統計學處理 所有數據均以SPSS17.0進行分析；計量資料以x±s表示，行t檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后血脂指標以及ox-LDL水平比較 與治療前相比，治療30d后和治療60d后，患者TC、TG、LDL-C、HDL-C、 ox-LDL水平差異均具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 血脂調節療效的分析 治療60d后，患者TC、TG、HDL-C總有效率分別為82.56%、94.18%、90.70%，表明通心絡膠囊能有效調節血脂，見表2。

2.3 不良反應發生情況 所有患者均未見肝、腎功能異常，有3例患者在用藥過程中出現胃部不適，經對癥治療后癥狀消失。

3 討論

近年來，隨著TC、TG在冠心病中的作用被大量臨床基礎實驗證實，關于血脂代謝異常與心血管事件的發生關系成為臨床研究的熱點，有文獻報道，TC>7.8mmol/L者，90%的TC>7.8mmol/L患者可發生冠心病。另外，研究發現，LDL-C向組織或細胞內運送TC能夠直接促進動脈粥樣硬化的發生，與其發病呈正相關，同時，HDL-C可以將細胞內多余的膽固醇酯運至肝臟處理，并具有抗血栓形成的作用，而血脂代謝異常患者出現LDL-C的升高或者HDL-C的降低均會誘發腦梗死、冠心病等心腦血管疾病的發生。ox-LDL是低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）氧化修飾形成的脂蛋白，可以從多方面、多途徑損傷血管內皮細胞，血脂代謝異常患者 ox-LDL水平的升高通過氧化損傷、炎性反應等機制造成血管損傷和血管內皮功能紊亂，使其不僅與動脈粥樣硬化的發生、發展密切相關，而且對冠心病急性事件的發作起著非常重要的作用。近年來大量資料揭示動物或人體內存在ox-LDL，并在動脈粥樣硬化發生機理中占極其重要的地位，吳娟[6，7]等研究證實頸動脈粥樣硬化的患者ox-LDL濃度明顯高于正常值。因此，調節血脂異常血脂水平、降低血清ox-LDL濃度有助于預防并發癥的發生，目前臨床上為了降低心腦血管并發癥的發生和病死率，多給予血脂代謝異常患者積極地西藥調脂治療，但是長時間的西藥進行治療不能達到預期的效果，甚至但具有較大肝腎功能損害。

中醫學認為，血脂代謝異常屬于 \"痰池\" \"癖血\" \"弦暈\"等證的范疇，脾失健運、肝失疏泄、腎精虧虛、腎陽衰弱是本病的內因，給予益氣通絡、活血化瘀的中藥或者中成藥能夠調節血脂，并且有助于動脈粥樣硬化的防治以及能夠降低冠心病的發生率。通心絡膠囊是根據中醫病理論研制的，由人參、水蛭、全蝎等動物藥，與赤芍、冰片等活血化瘀的植物藥聯合制成的復方制劑，藥理研究證實其具有降低血脂，抗凝，降低血黏度的作用，但是臨床上對于通心絡膠囊對血脂的調節作用及其對血清氧化低密度脂蛋白的影響鮮有報道。本文對此進行初步探討發現，與治療前相比，治療30d后和治療60d后，患者TC、TG、LDL-C、HDL-C、 ox-LDL水平差異均具有統計學意義（P<0.05）證實了通心絡膠囊具有降低TC、TG、LDL-C水平和升高HDL-C水平的作用。另外，治療60d后患者TC、TG、HDL-C總有效率分別為82.56%、94.18%、90.70%，表明通心絡膠囊能有效調節血脂，進一步證實了文獻報道。研究中還發現，治療30d后和治療60d后，患者ox-LDL水平明顯降低，說明通心絡膠囊能夠防止血脂異常患者ox-LDL的升高造成的血管內皮損傷和功能障礙，并且所有患者均未見肝、腎功能異常及心電圖異常改變等嚴重不良事件發生，說明通心絡膠囊是一種安全有效的藥物，既可防治急性冠脈綜合征，又發揚祖國醫藥的獨特優勢。

綜上所述，通心絡膠囊能夠有效調節血脂，降低患者ox-LDL水平，從多個途徑上起到抗動脈粥樣硬化的作用，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]王金松. 血清氧化低密度脂蛋白、白細胞介素6水平與急性腦梗死的相關性研究[J]. 國際檢驗醫學雜志，2010，31 （7）：739-740.

[2]韓官君，來春林，劉曉紅，等.通心絡膠囊對高血壓患者血清超敏C反應蛋白及血脂水平的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2012，10（2）：150-151.

[3]歐陽瑞娟.通心絡膠囊對冠心病患者血脂及心肌缺血的療效分析[J].亞太傳統醫藥，2012，8（1）：64-65.編輯/王海靜