醫院消毒供應中心管理中細節管理的思考

摘要：消毒供應中心是醫院供應無菌器材和敷料的專業部門，具有品種多、數量大、周轉快、接觸面廣、無菌質量要求嚴格等特點。它的主要任務是對醫療用品進行回收、清洗、包裝、消毒、保管和發放，以確保臨床、教學和科研的正常進行，是預防和控制醫院感染的重要科室。因此在醫院消毒供應中心加強細節管理是勢在必行的。

關鍵詞：醫院消毒供應中心；細節管理；預防

醫院消毒供應中心管理始終把質量作為生存和發展的主題，堅持開展全員、全過程的質量管理。把標準化、規范化、科學化的管理理論和手段運用于護理質量管理之中，并落實到細節。細節決定成敗，完善和實施嚴格的監控體系，使消毒供應質量持續得以改進[1]。

1 醫院消毒供應中心工作區的劃分

1.1污染區 專人管理，污染物品的回收要求分類存放、分類清洗，并按先消毒后清洗的原則進行預處理和清洗。

1.1.1一次性醫療用品回收時必須登記，進行分類，毀形并執行無害化處理。

1.1.2回收物品在專用房間拆包、分類，進行統一浸泡消毒處理后清洗。

1.1.3回收車專車專用，標志醒目，存放在污染區指定位置，不得進入清潔區和無菌區，每次用后及時清洗消毒后備用。

1.2清潔區 專人管理，將已去除污染的清潔物品做進一步處理，凡進入清潔區的物品必須是經過嚴格去污過程的干燥物品。

1.2.1包裝材料 選擇雙層脫脂全棉平紋細布制作的包布，必須是清潔干燥的制品，有利于滅菌過程冷空氣的排出和蒸汽的穿透。每次用后進行清洗去污后才能使用，使用容器包裝，應采用自動啟閉式或帶通氣孔的容器裝放，以保證滅菌的效果。

1.2.2包裝要求 下排氣壓力蒸汽滅菌器內物品包體積以30cm×30cm×25cm為宜，預真空壓力蒸汽滅菌器內物品包體積以30cm×30cm×50cm為宜，金屬包的重量不超過7kg，敷料包重量不超過5kg，包內放置指示管（卡）。清潔干燥的物品分類后按要求進行包裝，盤、盆、碗等器皿類物品，應單個包裝，包裝時應將蓋打開，若多個包裝時，所用器皿的開口應向同一方向，并用紗布隔開，有利于蒸汽的滲入。裝配的各類器械包，包內中央放置化學指示管（卡），以化學指示膠帶封口，并注明滅菌有效期及操作者、核對者代碼。

1.2.3操作工作臺及地面保持清潔，定時進行消毒液擦拭，紫外線照射消毒，保持較高的潔凈度[2]。

1.3無菌區 專人管理，進入無菌區僅限于負責運送和發放無菌物品的人員。1.3.1經滅菌處理的無菌物品包布干燥，包裝完整，化學指示膠帶變色均勻，符合質量標準，經質檢員檢測合格后，進入無菌儲存間。

1.3.2無菌物品包嚴格按照有效期管理，為7～14d，夏季炎熱潮濕的季節應適當縮短。過期物品應重新包裝和滅菌后才能使用。

1.3.3無菌物品存放于封閉式玻璃柜內，距地面20cm，距天花板50cm，距墻5cm處，按滅菌先后順序分類放置。

1.3.4無菌物品的發放，采取定時下送的方式進行，送物車為全封閉式推車，不接觸污染物品，做到專人專車，發放后剩余的無菌物品不得放人無菌物品儲存間，需重新滅菌處理。

1.3.5科室人員直接到消毒供應室換取物品時，交接污染物品后，應在回收間指定位置對治療盤和工作人員的手進行消毒清洗后才能進入無菌區無菌物品存放窗口取物品。

2 細節管理在醫院消毒供應中心管理中的應用

2.1布局合理，分污染區、清潔區、無菌區，三區劃分清楚，區域間應有實際屏障；路線及人流、物流由污到潔，強行通過，不得逆行。天花板、墻壁、地面等應光滑、耐清洗，避免異物脫落[3]。

2.2有物品回收、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲、發送全過程所需要的設備和條件。

2.3壓力蒸汽滅菌操作程序：滅菌必須進行工藝監測、化學監測和生物監測。工藝監測應每鍋進行，并詳細記錄。化學監測應每包進行，手術包尚需進行中心部位的化學監測。預真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進行B-D試驗。生物監測應每月進行，新滅菌器使用前必須先進行生物監測，合格后才能使用；對擬采用的新包裝容器、擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須先進行生物監測，合格后才能采用。滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，在有效期內使用。下收下送車輛潔污分開，每日清洗消毒，分區存放[4]。

2.4一次性使用無菌醫療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。科室使用前應檢查小包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈等。使用時若發生熱原反應、感染或其他異常情況時，必須及時留樣本送檢，按規定詳細記錄。報告醫院感染管理科、藥劑科和設備采購部門。一次性使用無菌醫療用品后，須進行消毒、毀形，并按當地衛生行政部門的規定進行無害化處理，禁止重復使用和回流市場。

2.5有明確的質量管理和監測措施。對購進的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設備、一次性使用無菌醫療用品等進行質量監督、杜絕不合格產品進入消毒供應室。對消毒劑的濃度和精洗用水的質量進行監測；對自身工作環境的潔凈程度和初洗、精洗、組裝、滅菌等環節的工作質量有監控措施；對滅菌后成品的包裝、外觀及內在質量有檢測措施。

3 結論

醫院消毒供應中心工作細致、復雜，涉及面廣，其重要意義，不言而喻。為維護正常的醫療秩序，防范醫院消毒供應中心差錯事故，杜絕安全隱患，提高醫療護理質量，因此需要著力強化護理細節管理。

參考文獻：

[1]張文華.細節管理模式在消毒供應室護理管理中的應用研究[J].當代護士（下旬刊），2013，01：180-181.

[2]袁萬霞.細節管理在集中消毒供應室護理管理中的應用[J].內蒙古中醫藥，2013，11：67-68.

[3]海和平.細節管理在消毒供應室的實踐與體會[J].中國實用醫藥，2013，11：275-276.

[4]張瑋，鄭秀惠.細節管理在消毒供應室中的應用[J].中國醫藥導報，2013，29：133-135.

編輯/哈濤