經會陰二維超聲對初產婦產后42d前盆腔器官運動變化的研究價值

摘要：目的 探討經會陰二維超聲對初產婦產后42d前盆腔情況的研究價值。方法 將98例初產婦按分娩方式分為經陰道分娩52例（順產組），選擇性剖宮產46例（剖宮產組），另選擇41例未育婦女為正常對照（正常組），應用經會陰二維超聲在安靜及最大Valsava狀態下觀察尿道和膀胱的運動變化，測量膀胱頸距恥骨聯合下緣的垂直距離（BSD）和膀胱尿道后角（a），計算膀胱頸下降度（BND），分別對各組的觀察參數進行比較分析。結果 ①順產組、剖宮產組與正常組比較：BSD均低于正常組，BND均高于正常組，有統計學差異，（a）無統計學差異（P>0.05）；②順產組、剖宮產組比較：比較BSD、BND有統計學差異（P<0.05）、（a）無統計學差異（P>0.05）；③順產組出現膀胱移動度增加7例，其中2例尿道內口漏斗樣擴張并有尿失禁癥狀，剖宮產組出現膀胱移動度增加4例，均無尿道內口擴張及尿失禁癥狀。結論 順產對盆底功能的近期影響大于剖宮產；經會陰二維超聲檢查具有易操作、重復性高、可比性好、價格低廉等優點，值得推廣。

關鍵詞：經會陰二維超聲；初產婦；產后42d；前盆腔

近年來女性盆底功能障礙性疾病（pelvic floor dysfunctional disease，PFD）漸受關注，多個流行病學調查顯示，妊娠和分娩所造成的盆底損傷是產后PFD的獨立危險因素。本研究旨在應用經會陰超聲初步評價不同分娩方式對初產婦女前盆腔的近期影響，并指導產后婦女及早進行盆底康復訓練，預防PFD發生。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年6月～2013年11月在我院產科分娩并于產后42d進行檢查婦女共98例，年齡21～42歲，平均（28±3.69）歲。所有產婦均為孕1產1，單胎妊娠，無PFD及嚴重產前妊娠并發癥，產后子宮恢復情況無顯著差異。……