當(dāng)前卡馬西平聯(lián)合甲鈷胺治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛60例對(duì)比分析

摘要：目的 觀察探討卡馬西平與甲鈷胺聯(lián)合療法對(duì)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的臨床診治效果。方法 將我院自2010年6月～2013年5月收治的60例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者采取隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組30例，實(shí)驗(yàn)組組30例。對(duì)照組30例患者采取卡馬西平進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組30例患者則采取卡馬西平與甲鈷胺聯(lián)合方法進(jìn)行治療，分析比較兩組患者的神經(jīng)疼痛癥狀緩解情況以及藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況等。結(jié)果 采取卡馬西平與甲鈷胺聯(lián)合藥物療法進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)臨床癥狀的改善情況明顯好于對(duì)照組，臨床有效率高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 原發(fā)性的三叉神經(jīng)痛治療藥物有許多種，當(dāng)前采取卡馬西平與甲鈷胺聯(lián)合方法所取得的效果優(yōu)于單純的卡馬西平藥物療法，不良反應(yīng)的發(fā)生率低，值得在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：卡馬西平；甲鈷胺；原發(fā)性；三叉神經(jīng)痛；聯(lián)合療法

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛通常容易在>40歲的女性人群中發(fā)生，其臨床癥狀比較復(fù)雜，主要表現(xiàn)為：疼痛發(fā)作常無(wú)預(yù)兆；疼痛性質(zhì)多種多樣；病程可呈周期性發(fā)作；部分病例的發(fā)作同氣候有關(guān)，一般春、冬季發(fā)作比較多。臨床上有多種藥物可以治療該病，當(dāng)前來(lái)說(shuō)，卡馬西平與甲鈷胺是比較常見的治療該病的藥物，研究表明卡馬西平同甲鈷胺聯(lián)合治療該病所取得的效果較好，我院對(duì)60例原發(fā)性神經(jīng)痛患者采取卡馬西平、甲鈷胺進(jìn)行治療，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2010年6月～2013年5月收治的60例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，所收治的60例患者經(jīng)臨床檢查均符合此病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。該病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：面部疼痛陣發(fā)性發(fā)作并且持續(xù)數(shù)秒；疼痛具有突發(fā)性，且疼痛尖銳、強(qiáng)烈，且疼痛程度比較嚴(yán)重；刺激扳機(jī)點(diǎn)有可能誘發(fā)疼痛；發(fā)作形式比較刻板[1]。60例患者中，男20例，女40例，年齡為35～65歲，平均年齡為50歲；病程為4個(gè)月～6年，平均病程為3年。選取隨機(jī)數(shù)字法將60例患者分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組兩組，每組各30例。兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)、病程等方面經(jīng)比較均無(wú)顯著差異，P>0.05。

1.2方法 兩組患者入院之后均應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥支持治療。對(duì)照組神經(jīng)痛患者單純口服卡馬西平進(jìn)行治療，首次劑量為0.1 g直至有效，最大的劑量為1 g/d，療程為4 w；實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)痛患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合甲鈷胺進(jìn)行治療，卡馬西平的劑量和用法與對(duì)照組相同，神經(jīng)孔注射甲鈷胺，0.5 mg/2 d，療程為4 w[2]。比較兩組神經(jīng)痛患者的疼痛癥狀等各項(xiàng)指標(biāo)改善情況。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的療效判定標(biāo)準(zhǔn)建議，治愈：臨床疼痛癥狀基本消失，且停藥1 w沒有復(fù)發(fā)；顯效：臨床癥狀顯著改善，不會(huì)影響說(shuō)話與生活，偶爾服用藥物；有效：臨床癥狀有所減輕，會(huì)對(duì)說(shuō)話產(chǎn)生輕度影響，需要服用藥物來(lái)維持治療，但服藥量有所減少；無(wú)效：臨床癥狀沒有改善甚至是有所加重。其中治愈、顯效及有效均計(jì)算在總有效率內(nèi)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將我院的本次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)錄入到SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的治療效果采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義[3]。

2結(jié)果

兩組原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者經(jīng)過(guò)臨床治療，病情均得到了一定緩解，但實(shí)驗(yàn)組患者臨床癥狀的改善效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組，臨床有效率高于對(duì)照組，組間差異明顯，P<0.05。兩組患者的臨床療效對(duì)比結(jié)果，見表1。

此外，治療的過(guò)程中，對(duì)照組有2例出現(xiàn)行走不穩(wěn)、3例出現(xiàn)全身瘙癢、2例出現(xiàn)頭暈，但實(shí)驗(yàn)組僅有1例患者出現(xiàn)頭暈，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。

3討論

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛屬于一種比較常見的臨床疾病，其發(fā)病機(jī)制和發(fā)病原因尚且沒有完全明確。該病的臨床疼痛癥狀表現(xiàn)多種多樣，其疼痛特點(diǎn)可表現(xiàn)為驟起驟停短暫性劇痛，發(fā)作時(shí)通常會(huì)伴有精神癥狀，對(duì)患者的正常生活和工作會(huì)產(chǎn)生極大影響。

目前來(lái)說(shuō)，臨床上大都采取卡馬西平與甲鈷胺聯(lián)合方法治療該病。本組實(shí)驗(yàn)分別采取單純的卡馬西平藥物以及卡馬西平與甲鈷胺聯(lián)合方法對(duì)此病患者進(jìn)行治療，結(jié)果表明卡馬西平與甲鈷胺聯(lián)合方法所取得的效果優(yōu)于單純的卡馬西平療法，實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率90.00%遠(yuǎn)高于對(duì)照組的70.00%。

卡馬西平確實(shí)能夠緩解三叉神經(jīng)痛患者的癥狀，但單純的采取該種藥物所取得的效果不如卡馬西平與甲鈷胺聯(lián)合療法，而且兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，所需要的卡馬西平劑量也有所下降，相應(yīng)的不良反應(yīng)發(fā)生率也有所降低，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧紅霞，謝向東，李文濤，等.卡馬西平聯(lián)合甲鈷胺治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛46例對(duì)照研究[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2008，11（9）：57-59.

[2]劉景堯.彌可保與卡馬西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的對(duì)照研究[D].山東大學(xué)，2010.

[3]張艷麗，楊曉華，齊寶奎，等.甲鈷胺片治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（7）：52-53.

[4]練春玲.中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛52例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，29（7）：569-570.

編輯/肖慧