成人鎖骨中段骨折分型與治療的探討

摘要：目的 探討成人鎖骨中段骨折的分型及相應的治療方法。方法 對我院2004～2012年治療的成人鎖骨中段骨折患者隨機抽取100例的資料進行回顧性分析，抽取的病例除外：年齡低于14歲，隨訪低于6個月，其他診斷影響鎖骨骨折的治療。按骨折塊的多少及移位程度分為以下四型：Ⅰ型無論骨折塊多少，但其分離移位不超過0.5㎝、旋轉移位不超過30°、骨折重疊小于2.0㎝；Ⅱ型主要由骨折遠近段兩部分構成，但骨折遠近斷段重疊﹥2.0㎝或成角﹥30°；Ⅲ型除由骨折遠近段外還包括第三塊主要骨折塊，即三部分骨折；Ⅳ型除骨折遠近段外尚有另外兩塊主要骨折塊即四部分骨折。治療 Ⅰ型采用保守治療，Ⅱ型采用保守或手術治療，Ⅲ、Ⅳ型采取手術治療，其中Ⅱ型用克氏針或鋼板固定，Ⅲ型用鋼板固定，Ⅳ型用鋼板固定并考慮植骨。結果 100例患者隨訪時間為6個月～23個月，平均13.3個月。100例患者101根鎖骨，骨折均達解剖或功能復位，骨折延遲愈合1例，余均順利愈合。肩關節功能采用美國肩肘外科協會評分 （rating scale of the American shoulder and elbow surgeons，ASES） [1]，優36例，良55例，差9例，優良率91%。結論 依據成人鎖骨中段骨折受傷機制、骨折片的多少及移位程度，予以總結后作出分型，有利于對鎖骨中段骨折治療方式的統一和規范化，提高鎖骨骨折的治療滿意率。

關鍵詞：鎖骨骨折；中段；分型；治療結果

成人鎖骨骨折占上肢肩胛帶骨折發病率40%，而中段骨折占鎖骨骨折80%[2]，其發病率是相當高的。然而到目前為止，對鎖骨中段骨折無細化的分類標準，且不同類型的骨折無法對比其療效，治療方法各異。……