小兒后天性幽門梗阻的外科治療

摘要：目的 探討小兒后天性幽門梗阻的原因及治療方法、效果。方法 對2008年1月～2012年1月在我院普外科住院的22例小兒后天性幽門梗阻患兒的病因、治療方法、治療效果進行了分析。結果 22例患兒均術前給予胃腸減壓等治療1～2w無效，10例應用改良畢羅一式胃部分切除術，12例采用幽門成形術，術后恢復滿意，術后病理提示：瘢痕形成21例，幽門粘膜水腫、肌層增厚1例。結論 小兒后天性幽門梗阻多為潰瘍所致瘢痕性狹窄，在保守治療無效的情況下應盡早行幽門成形術或改良羅一式胃部分切除術，治療效果滿意，近、遠期效果好。

關鍵詞：幽門梗阻；幽門成形術；胃部分切除術

小兒后天性幽門梗阻發病率較低，隨著藥物的濫用和醫學的發展，近年來有所增高，現將我院2008年1月～2012年1月在我院手術治療的22例小兒幽門梗阻病歷報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2008年1月～2012年1月共收治小兒后天性幽門梗阻22例，男13例，女9例；年齡1～6.9歲，平均4.1歲。患兒均有反復嘔吐病史（14～60d，平均22.5d），12例伴有貧血（Hb60～90g/L）和低蛋白血癥（白蛋白20～30g/L），均有不同程度的體重減低和營養不良。15例發病前有服用解熱鎮靜藥（如瑞芝清等），其余病例沒有明確的服藥史。均有胃鏡及上消化道造影證實為幽門梗阻，其中10例有明確的幽門或胃竇部潰瘍；幽門螺桿菌陽性3例，其余陰性。

1.2 方法 所有患兒均經正規禁食水、胃腸減壓、靜脈營養等治療1～2w，復查上消化道造影或者胃鏡，患兒病變無緩解，給予手術治療。其中10例有明確的幽門或胃竇部潰瘍的病例采用手術切除幽門及胃竇部，行胃十二指腸吻合術（改良畢羅一式），12例采用幽門成形術。……