中期妊娠依沙吖啶引產后胎盤滯留18例臨床分析

摘要：目的 探討依沙吖啶中期妊娠引產后胎盤滯留的病因、救治方法及預防措施。方法 回顧性分析依沙吖啶中期妊娠引產后胎盤滯留18例患者的病例資料。結果 18例胎盤滯留中，胎盤完全剝離而滯留6例，胎盤嵌頓4例，胎盤粘連6例，胎盤部分殘留2例； 伴軟產道損傷7例。經靜滴宮縮劑，常規導尿，行人工剝離胎盤及松解狹窄環完整取出胎盤，及時縫合軟產道裂傷，抗炎糾正貧血等治療后均痊愈出院。結論 落實好避孕措施，減少流產次數；嚴格掌握剖宮產指征，減少子宮疤痕形成；正確處理第三產程，提高節育手術質量，是降低引產后胎盤滯留的發病率的關鍵。

關鍵詞：依沙吖啶；中期妊娠引產；胎盤滯留；病因；處理與預防

近年來，由于剖宮產及計劃生育手術宮腔操作增加，胎盤因素所致產后出血的比例有明顯上升趨勢，主要包括胎盤剝離不全、胎盤剝離后滯留、胎盤嵌頓、胎盤粘連和殘留、胎盤植入等[1]。依沙吖啶引產臨床上是一種安全有效的方法，引產成功率約為95%～98%，引產后出血者主要由于胎盤滯留或部分殘留所引起[2]。

本站2010年1月～2012年12月在中期妊娠依沙吖啶引產中發生18例胎盤滯留，臨床分析報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 18例胎盤滯留，年齡21～38歲，平均年齡27.5歲，均發生在妊娠14～24w，其中第一胎3例，第二胎及二胎以上15例，既往有人工流產、引產史14例，占77.78%；有剖宮產史13例，占72.22%；人工剝離胎盤史 6例，有產褥感染史4 例，有引產后并發子宮內膜炎史2 例，共12例，占66.67%。

1.2方法 所有病例均經腹行利凡諾羊膜腔內注射引產術，用藥劑量為100mg。……