腹腔鏡膽囊切除術后并發癥的觀察與護理

摘要：腹腔鏡膽囊切除術具有創傷小、痛苦輕、瘢痕小；住院時間短等優點，已廣泛應用于外科領域治療膽囊良性疾病的首選方法[1]。但也有手術并發癥，因此，護士應密切觀察患者病情變化，發現并發癥及時報告醫生，積極處理，是手術成功的保障。

關鍵詞：腹腔鏡；膽囊切除術

腹腔鏡膽囊切除術現已廣泛應用于臨床，具有創口小、瘢痕小、疼痛輕，住院時間短、恢復快等優點，已成為外科領域治療膽囊良性疾病的首選方法，但與開腹手術一樣，同樣可能發生某些嚴重的并發癥。因此，腹腔鏡膽囊切除術后，護士應嚴密觀察病情，發現并發癥立即通知醫生，及時處理，是手術成功后的重要環節。筆者結合切身體會，護理相關文獻及臨床經驗，對腹腔鏡膽囊切除術后并發癥的觀察與護理做一綜述。

1 并發癥分類

1.1腹腔內出血 腹腔內出血是腹腔鏡膽囊切除術后最嚴重的并發癥，大多是膽囊動脈鈦夾脫落所致。膽囊床滲血，損傷臟器血管，損傷肝臟，分離膚腔粘連處滲血等，是常見并發癥。

1.2膽漏 腹腔鏡膽囊切除術后膽漏的主要原因是膽管鈦夾脫落或閉合不全[2]，肝外膽管解剖位置變異或膽囊術野顯示不清，組織黏連，操作失誤，膽囊未完整剝離，殘端鈦夾脫落。

1.3惡心、嘔吐 嘔吐多為麻醉藥物刺激中樞引起嘔吐或人工氣腹中二氧化碳干擾胃腸功能引起反射性嘔吐。一般發生在術后1～2d。

1.4疼痛 腹腔鏡膽囊切除術后切口疼痛較開腹手術輕，一般發生在術后24h，大多數患者均能耐受，有的患者腹腔劇烈疼痛與腹腔多處積液及引流管有關，肩背部發射性疼痛與二氧化碳蓄積刺激膈肌有關。……