觀察雷貝拉唑、鋁碳酸鎂及兩藥聯合對膽囊切除后伴有膽汁反流性胃炎的療效

摘要：目的 分析和對比膽囊切除后出現膽汁反流性胃炎患者采用雷貝拉唑、鋁碳酸鎂和這兩藥聯合治療的臨床治療效果。方法 隨機選取2012年5月～2013年10月在本院進行膽囊切除術的150例患者，這150例患者均在膽囊切除術后出現了伴有膽汁反流性胃炎，將這150例胃炎患者按照患者的個人意愿分成雷貝拉唑組、鋁碳酸鎂組和兩藥聯合組，三組各50例患者，其中雷貝拉唑組于飯前30 min～1 h口服20 mg的雷貝拉唑，1次/d；鋁碳酸鎂組給予鋁碳酸鎂咀嚼片，飯后1～2 h嚼服，劑量為1.0 g/片，3次/d；兩藥聯合組采用前兩種藥物聯合治療，三組均以4 w為1個療程，對三組患者治療后的療效進行分析對比。結果 雷貝拉唑組的治療總有效率為80%，鋁碳酸鎂組的治療總有效率為74%，兩藥聯合組的治療總有效率為92%，兩藥聯合組的療效顯著高于雷貝拉唑組、鋁碳酸鎂組的療效，P<0.05，差異有統計學意義，而兩種藥物單用的療效沒有顯著的差異，P>0.05，差異沒有統計學意義。結論 將雷貝拉唑與鋁碳酸鎂兩種藥物聯合起來使用，其治療效果顯著高于兩種藥物單用的治療效果。雷貝拉唑與鋁碳酸鎂的聯合使用能夠有效的治療膽汁反流性胃炎，具有臨床推廣的意義。

關鍵詞：雷貝拉唑；鋁碳酸鎂；膽汁反流

膽囊切除手術是膽道外科當中一種很常見的手術，主要治療的疾病是以膽石癥為代表的膽囊疾病、膽囊管的阻塞、膽囊炎等。但是許多患者在膽囊切除術之后會并發膽汁反流性胃炎，這主要是因為患者的膽汁流入到十二指腸中，導致十二指腸的速率出現失衡的現象，嚴重者甚至為誘發癌變[1]。為了降低膽汁反流性胃炎的發生率，提高膽囊切除術的治療效果，文章以2012年5月～2013年10月在本院進行膽囊切除術且出現膽汁反流性胃炎的150例患者為研究對象，對單用雷貝拉唑、鋁碳酸鎂以及聯用這兩種藥物的治療效果進行了探究，現做如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2012年5月～2013年10月本院收治的150例膽囊切除術后膽汁反流性胃炎患者，在這150例患者中，男87例，女63例，年齡32～78歲，平均年齡為（51.5±4.3）歲。這150例患者均出現了以下幾種癥狀：①腹痛、腹脹、惡心嘔吐、發酸燒心；②胃鏡檢查發現胃液分泌量顯著增多，且呈草綠色，患者的胃黏膜均出現充血和水腫現象；③24 h內膽汁反流量增加；④均為服用任何抑酸藥物和促胃腸動力藥物；⑤這150例患者中排除了其他系統性疾病和嚴重的肝臟、腎等功能不全的患者。將這150例患者按照患者的個人意愿分成雷貝拉唑組、鋁碳酸鎂組、兩藥聯合組三組，三組各50例患者，三組患者在性別、年齡、病情等方面沒有明顯的差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 雷貝拉唑組：雷貝拉唑組的50例患者給予20 mg的雷貝拉唑藥物治療，在早晨的飯前30 min～1 h口服，1次/d；鋁碳酸鎂組：鋁碳酸鎂組的50例患者給予鋁碳酸鎂咀嚼片，飯后1～2 h嚼服，劑量為1.0 g/片，3次/d；兩藥聯合組：兩藥聯合組的50例患者分別給予雷貝拉唑和鋁碳酸鎂咀嚼片，服用的方式與前兩組一樣。以4 w為1個療程，三組患者均進行為期2個療程的治 療[2]。

1.3療效判定 根據癥狀評分進行療效判定：顯效：癥狀積分下降>75%，胃鏡檢查無膽汁反流、胃黏膜充血和水腫消失；有效：癥狀積分下降在50%～75%，胃鏡檢查有少量膽汁反流、胃黏膜的充血和水腫減輕；無效：癥狀積分下降<50%，胃鏡檢查有膽汁反流，胃黏膜充血和水腫無明顯改善[3]?？傆行?顯效+有效。

1.4統計學分析 文章所有的數據均采用SPSS13.5統計軟件進行統計學處理，所有的計量資料采用（x±s）進行表示，并采用χ2對所有的計數資料進行檢驗，統計學差異值用P表示，當P<0.05時，統計學差異有意義。

2結果

經過2個療程的治療后發現，雷貝拉唑組的治療總有效率為80%，鋁碳酸鎂組的治療總有效率為74%，兩藥聯合組的治療總有效率為92%，而兩種藥物單用的療效沒有顯著的差異，P>0.05，差異沒有統計學意義；兩藥聯合組的療效顯著高于雷貝拉唑組、鋁碳酸鎂組的療效，P<0.05，差異有統計學意義。三組患者的具體治療效果，見表1。

3討論

雷貝拉唑是一種新型藥物，具有可逆性的失活胃蛋白酶，能夠有效的減輕患者體內的膽汁對胃黏膜造成的損傷，增加胃黏膜保護因子的作用，能夠維持胃內生理環境的正常，保證為內的pH值保持在3～5；而鋁碳酸鎂咀嚼片數以胃黏膜保護劑，能夠有效的提高黏膜的屏障功能，有效的減輕各種刺激物損傷胃黏膜。但是兩種藥物的單用效果明顯不如兩種藥物聯合使用的效果。

從上述結果中可以看出，雷貝拉唑組的治療總有效率（80%）與鋁碳酸鎂組的總有效率（74%）沒有顯著的差異，而將雷貝拉唑和鋁碳酸鎂兩種藥物聯合起來治療的兩藥聯合組的治療效果（92%）顯著高于兩種藥物單用的兩組。將這兩種藥物聯合起來使用能夠有效的改善膽囊切除術患者術后的膽汁反流性胃炎，顯著的減輕膽汁反流胃炎患者的腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、反酸癥狀等，具有臨床推廣的意義。

參考文獻：

[1]胡開祥.鋁碳酸鎂和雷貝拉唑治療膽囊切除術后伴膽汁反流性胃炎作用比較[J].吉林醫學，2012，10（13）：24-26.

[2]郭偉強，姚萍.原發性膽汁反流性胃炎的發病機制及相關因素[J].中國全科醫學，2009，03（06）：12-14.

[3]崔淑蘭，梁堅，王婉梅，等.雷貝拉唑口服治療反流性食管炎近期療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2012，10（06）：45-46.

編輯/張燕