胰島素泵使用中常見的問題及護(hù)理

摘要：胰島素泵能模擬人體胰腺功能，可在24h內(nèi)持續(xù)皮下注射胰島素，有效控制血糖，在糖尿病治療中是比較符合生理狀況，而且胰島素吸收也有準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)性，可減少發(fā)生嚴(yán)重低血糖的危險(xiǎn)，目前控制血糖是最安全、可靠、方便、靈活的一種先進(jìn)手段，正在世界范圍內(nèi)得到廣泛使用[1]。為此，熟練掌握胰島素泵的操作程序。了解胰島素泵在使用中常見的問題及發(fā)生的原因，給予相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，是保證胰島素泵治療能夠順利進(jìn)行的基礎(chǔ)，有利于提高治療效果，改善患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：胰島素泵；問題；護(hù)理

1 胰島素泵常見問題及原因

1.1異常高血糖 與泵有關(guān)的原因 飯前忘記輸注餐前大劑量或胰島素用量不足；安裝胰島素泵時(shí)針頭沒有完全扎入皮下造成藥液外漏；輸注針頭堵塞；輸注部位的皮膚吸收不良；輸注管道中有氣泡導(dǎo)致管道堵塞；輸注管道使用時(shí)間過長(zhǎng)。其它原因 進(jìn)餐量增加，胰島素失活，生病期間，精神壓力增大，其它的藥物影響。

1.2低血糖 與泵相關(guān)的原因 設(shè)定基礎(chǔ)量過大，對(duì)胰島素高度敏感者，患者在自行操作中注入胰島素量過大。其它原因 運(yùn)動(dòng)量增加，食物攝入量減少，未吃主食飲酒等。

1.3輸注障礙 輸注管道內(nèi)空氣堵塞、輸注管道折曲、輸注皮下針頭堵塞、胰島素吸收不良、儲(chǔ)藥管內(nèi)胰島素用完、胰島素泵電量不足、分離處接頭擰開無擰緊等。

1.4輸注部位疼痛或紅腫 輸注部位更換不勤，安裝胰島素泵前皮膚清潔不徹底或無菌操作不嚴(yán)。

1.5對(duì)膠布過敏 部分患者存在膠布過敏現(xiàn)象，表現(xiàn)為膠布周圍出現(xiàn)皮膚紅腫、瘙癢、紅疹等，難以忍受。

2 護(hù)理對(duì)策

2.1健康教育 該患者講解胰島素泵的特性，操作過程，注意事項(xiàng)，出現(xiàn)故障報(bào)警后的應(yīng)急處理，利用多種形式進(jìn)行糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)教育，良好的血糖控制需要患者密切的配合；同時(shí)要穩(wěn)定患者情緒，控制飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)，讓患者了解糖尿病的預(yù)防及治療知識(shí)。學(xué)會(huì)正確應(yīng)對(duì)疾病，學(xué)會(huì)記錄血糖監(jiān)測(cè)日記，以便自己掌握飲食、運(yùn)動(dòng)、胰島素三者之間的關(guān)系，這樣才能更好的控制血糖。

2.2安裝胰島素泵前準(zhǔn)備及護(hù)理 檢查胰島素泵電池的電量，胰島素的有效期，以及是否有渾濁結(jié)晶等現(xiàn)象，并且提前置于室溫為（約25℃）1～2h，避免由于胰島素遇熱后導(dǎo)致輸注管道空氣堵塞，選擇適合胰島素泵種類的輸注管道，檢查輸注管道是否完好，囑患者清潔安裝泵部位的皮膚等，汗毛長(zhǎng)的應(yīng)剃取。

2.3安裝泵時(shí)護(hù)理 安裝胰島素泵時(shí)避免選擇皮膚皺折，瘢痕，衣服及腰帶等摩擦的部位，一般選擇腹部，肚臍旁開5cm處，應(yīng)熟練掌握操作技術(shù)，嚴(yán)格無菌操作，再次檢查管道有無氣體，是否通暢，若有空氣立即排出，安裝時(shí)針頭應(yīng)與皮膚成90°，捏起皮膚， 確定針頭完全進(jìn)入皮膚后用，輕輕按壓針頭部位，若無疼痛，用透明貼膜或透明膠布固定，并妥善固定管道，將胰島素泵固定在專用袋內(nèi)或腰間，進(jìn)出室溫差較大的地區(qū)時(shí)應(yīng)貼身佩戴，避免胰島素冷凍后失效[2]。

3 安裝泵后的護(hù)理

3.1穿刺部位的護(hù)理 應(yīng)嚴(yán)格檢查穿刺部位2次/d，確保針頭完全進(jìn)入皮下，輸注管道固定完好，避免針頭脫出后影響血糖的控制。檢查穿刺部位是否有紅腫，出血或者出現(xiàn)小紅疹等現(xiàn)象，如有應(yīng)立即拔出針頭，并進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。及時(shí)更換穿刺部位，重新安裝，并且離原穿刺部位2～3cm以外，如果有對(duì)膠布過敏者，建議使用脫敏膠布。

3.2密切監(jiān)測(cè)血糖 進(jìn)行胰島素泵強(qiáng)化治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖至少6～8次/d，如果不及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，出現(xiàn)血糖升高或低血糖時(shí)，會(huì)影響治療效果，應(yīng)檢查排除是否有人為因素以外，一定要對(duì)胰島素泵進(jìn)行排檢。排除與胰島素泵有關(guān)的原因，確保胰島素泵正常運(yùn)轉(zhuǎn)。才能保證治療效果，以及患者的安全。

3.3報(bào)警后的處理 如果胰島素泵出現(xiàn)報(bào)警時(shí)，首先應(yīng)檢查報(bào)警的原因，如輸注管道內(nèi)有無空氣堵塞、輸注針頭有無堵塞、胰島素是否用完、胰島素泵的電池量是否不足等。應(yīng)根據(jù)不同原因及時(shí)給予相應(yīng)的處理，血糖才能得到良好的控制。

3.4特殊情況的處理 如果患者要進(jìn)行X光 、CT、 核磁共振等其它放射性檢查時(shí)，應(yīng)將泵與管道進(jìn)行分離，取下泵。待檢查完畢后再進(jìn)行連接，這樣避免影響檢查效果。如果患者需要洗澡時(shí)，避免水進(jìn)入縮短泵的壽命，可以用塑料薄膜把泵包好，也可以將泵與管道分離，洗完后進(jìn)行連接，并仔細(xì)檢查，確保泵正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

3.5做好心理護(hù)理 胰島素泵治療在國(guó)內(nèi)尚未普及，為此對(duì)胰島素泵治療大部分患者還是了解勝少，雖然聽從醫(yī)生的建議接受了治療，但心理還是存在著各種負(fù)擔(dān)，如焦慮、抑郁、擔(dān)心等情緒，不良的情緒對(duì)病情的控制有很大的影響，在進(jìn)行胰島素泵強(qiáng)化治療的過程中，我們護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)與患者進(jìn)行溝通，讓他們了解胰島素泵的相關(guān)知識(shí)，并提供更多的幫助，鼓勵(lì)他們消除因安裝泵而引起的不良情緒，積極配合治療，血糖才能得到很好的控制[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]孟祥偉.淺談胰島素泵的應(yīng)用及護(hù)理[J].黑龍江科技信息，2010，29：186.

[2]關(guān)莉艷.胰島素泵的護(hù)理[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，07：216.

[3]陳新芝.胰島素泵治療糖尿病的心里護(hù)理[J].吉林醫(yī)藥，2010，33：345.

編輯/哈濤