淺談急診急救的特點

摘要：目的 主要論述淺談急診急救的特點。方法 本文選取了2010年3月～2012年2月的患者812例患者進行了針對性回顧和分析。結果 812例患者中死亡58例，占7.1%，消化系統疾病占死亡病例的第一位，共37例，占死亡總人數的63.7%，占該類疾病的18.2%。結論 急診急救需要很高超的醫療設備和人員配備，以求做到準確的診斷，盡早的進行相關控制和治療，同時還強調搶救的成活率，以提升患者的健康指標為目的。

關鍵詞：急診，急救，特點

1 臨床資料

本文選取的全部患者均為2010年3月～2012年2月本院急救急診中心812例患者。根據患者年齡、性別、呼吸時間、疾病種類和月份分別進行分析，并進行分類統計，制成Excel表格，然后采用Excel軟件對相關的數據進行處理分析，本文統計所有急診急救患者的急救病例，數據真實，項目齊全，此次研究有效。

2結果

上述急診急救患者從性別上比較，男性占512例，占63.0%，女300例，37.0%；從年齡上比較，年齡較小者不多，年齡開始顯著增多是從28歲開始，逐漸增加到45歲達到頂點；從時間上比較，早晨5：00～7：00急診數量逐漸增多，9：00～12：00達到頂點，晚上23：00～5：00急診數量逐漸減少；從月份上比較，1～2月份急診數量最低，3月份以后急診數量成整體上升趨勢；從最終結果上看，812例患者中死亡58例，占7.1%，其中男死亡22例，女死亡36例，消化系統疾病占死亡病例的第一位，共37例，占死亡總人數的63.7%，占該類疾病的18.2%[1]。

3討論

急診急救是醫療服務的重要內容之一，也是醫療服務體系的有機組成部分。急救水平的高低和急診系統的完善與否是衡量一個地區和一所醫院的醫學水平高低，考驗一個醫院的醫術水平、管理水平和硬件系統。為更清晰的掌握醫院急救患者的特點，急診患者的發病特點，合理的調配急診急救資源，提高醫院的急診急救水平，增強醫院的急救能力，同時也為了更準確的指導臨床實踐，做好急救工作的相關準備和緊急預案，本文選取了2010年3月～2012年2月的患者812例患者進行了針對性回顧和分析。

急診急救有確定的領域和病源，有明確的范圍和知識基礎，有自身特點的臨床思維和診療措施，有自身特點的管理結構模式[2]。急診是指對病情緊急的人群及時予以診斷和治療處理，急救是對病情嚴重、危及生命的患者理解進行搶救，急診急救是滿足人們群眾基本醫療需求的重要組成部分，是提高醫療水平的重要方面，是以急診急救醫生為主體，合理的利用醫院的急診急救資源和其它資源，運用合理的手術和方案，以提升患者的健康指標為目的。

急診工作包括接診、診斷和處置三個方面，又被稱為快接診、快診斷、快處置三個方面，簡稱\"三快\"。快接診，是指要求醫生要足不出戶，堅守崗位，在規定的時間內，醫生必須嚴格遵守醫院的規則，無急需重大的事情堅決不能離開崗位，確需重要事情離開，也應該和醫院管理方面辦理相應的手續，做好交接工作，并嚴格負責的交代該崗位的注意事項，堅持慢病快看，以實現急診的功能和作用；快診斷，包括問診、檢查和判斷，都要在高效率的水平下進行，問診要快速進行，要在醫院的嚴格要求下迅速的對患者的病情有一個大致的了解，檢測要及時，由于急診患者的特點，急診部門應該配備醫院上等的醫療設備，以此減少急診的事故率，急診的檢查要快，必須迅速判斷患者的基本病情，并做好發展方向的預斷，同時迅速做好相關的配套診斷措施，以期迅速的控制病情；快處置一般遵循幾個大的原則，主要包括處置第一原則，即首要的迅速遏制病情的發展，并做好相關的處理和應對措置，在此基礎上才進行其它方面的處置，支持生命原則，即急診的首要目的是使患者的生命得以保全，不管出現多么危及的情況，醫生都應該沉重應對，以保全患者的生命為第一責任，另外還有急診先治原則，解除威脅原則，對癥第一原則[3]。

急診與臨床各科都有密切的關系，急診在某種程度上可以看成是各科危重急癥診治的第一環節，急診急救還是臨床各科危機重癥的的快速診斷、有效搶救與合理轉歸的基礎，急診急救是以病情程度和急緩程度去界定的臨床活動范圍，急診和急救的特點要求急診科醫生具有特殊的臨床思維方式、全面的知識體系和扎實的臨床技能[4]。

急診急救臨床工作是具有很強的時間依賴性的，強調第一時間的去診斷準確率和搶救成功率[5]。急診急救工作對于時間的較強以來是很容易理解的，因為需要就診急診急救的患者都是病情發作較為猛烈和迅速，如不進行緊急處理可能會引發更大的疾病或者并發癥的發生，故而急診急救需要很高超的醫療設備和人員配備，以求做到準確的診斷，盡早的進行相關控制和治療，同時還強調搶救的成活率，這也是由于急診急救的特點決定的，急診急救患者如病情不能得到有效控制，其后果通常較為嚴重。

急診急救要求醫生在最短的時間內綜合利用各種臨床信息得出結論并能正確處置各種緊急和突發。急診急救由于時間緊急，醫生需要綜合各種信息，而且著中信息的綜合需要在短時間內作出，醫生在綜合患病信息、理論知識和臨床實踐結論的基礎上快速作出判斷，得出患者緊急治療的方案，以便及早進行針對性控制和治療。急診急救還要求醫生能夠處理緊急和突發情況，需要急診急救的患者本身來勢兇猛，需要醫生在高壓狀態下處理好各種信息，同時，由于急診急救患者可能伴隨各種突發的并發癥，而且這些并發癥對于患者的影響更大，需要醫生利用自身從醫的洞察力，做好相關的預防和緊急預案，以做好病情最大程度上的控制。

不僅急診急救本身獨具特點，急診患者也有不同于一般患者的特點，①患者的疾病處于早期階段，有些患者是在沒有任何癥狀的情況下突發疾病，而且病情來勢兇猛，故而早期疾病有很多不確定因素，疾病的診斷較為復雜；②對于需要急診的患者在明確診斷前不能任其發展，一般情況下都需要根據實際情況給必要的醫療干預，避免病情的惡化；③急診急救來診患者嘗試以某種特征或癥狀為主要表現形式，這種體征或者癥狀是病情的主要表現形式，而不是和其它患者一樣是以某種疾病的發作為特征；④急診急救患者的病情各不相同，有的相差甚遠，從傷風感冒到心跳和呼吸的驟停都有可能引起急診急救的需要；⑤家屬和患者對于急診急救的效果要求很高，很多患者期望在急診急救環節就對病情進行有效的控制，他們對于環節癥狀穩定病情的期望值很高，大大高于對于一般醫療手段的期望值，給急診急救部門帶來了五行的壓力[6]。

參考文獻：

[1] 沈紅，陳湘玉，王曉靜，陳璐. 國內外急診專科護士培訓及資格認定的研究進展[J]. 護理學雜志. 2009（01）

[2] 朱禧慶. 制定\"急診急救專科護士臨床培訓基地條件\"的思路與論證[J]. 護理研究. 2007（24）

[3] 朱禧慶. 急診急救專科護士臨床培訓基地的條件與論證[J]. 中國護理管理. 2008（03）

[4]ICN. An implementation model for the ICN framework of competencies for the generalist nurse. . 2003

[5] 王玉梅，熊文燕，張春艷. 急診專科護士培養模式探討與研究[J]. 吉林醫學. 2011（16）

[6]Green M， Zick A， Makoul G. Defining professionalism from the perspec-tive of patients，physicians，and nurses. Academic Medicine . 2009.

編輯/王海靜