依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死的臨床療效評價(jià)

摘要：目的 探討應(yīng)用依達(dá)拉奉注射液治療急性腦梗死的臨床效果，為急性腦梗死的臨床治療提供參考。方法 回顧性總結(jié)分析我院在2008年1月～2013年1月收治的40例出血性腦梗死患者的臨床病例資料，將上述患者隨機(jī)分為兩組，分別采用依達(dá)拉奉液注射液和丹參注射液進(jìn)行治療，總結(jié)兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 采用依達(dá)拉奉液注射液進(jìn)行治療的觀察組患者治療前后神經(jīng)功能缺失評分結(jié)果分別為（25.9±6.8）和（7.1±3.8）；采用丹參注射液進(jìn)行治療的對照組患者治療前后神經(jīng)功能缺失評分結(jié)果分別為（23.9±6.3）和（17.1±8.8）。與對照組相比，觀察組患者治療前后功能缺失評分結(jié)果明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論急性腦梗死患者靜脈滴注30mg依達(dá)拉奉注射液，2次/d，能夠有效地改善其日常生活能力以及神經(jīng)功能缺失，為發(fā)現(xiàn)有明顯不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：依達(dá)拉奉注射液；急性腦梗死；臨床分析

腦梗死是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率等特點(diǎn)，其防治日益引起人們的重視[1-2]。回顧性總結(jié)分析我院在2008年1月～2013年1月收治的40例出血性腦梗死患者的臨床病例資料，旨在為依達(dá)拉奉注射液注射液治療急性腦梗死的療效提供醫(yī)學(xué)證據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院在2008年1月～2013年1月收治的40例出血性腦梗死患者，其中男28例，女12例，患者年齡為40～73歲，平均年齡為59，6歲，其中患者腦栓塞14例，腦血栓9例。患者中伴有冠心病者4例，伴有風(fēng)濕性心臟病者3例，有高血壓病史者5例，有糖尿病病史者7例。所有患者均進(jìn)行2次以上的腦CT檢查。患者入院時(shí)進(jìn)行腦CT檢查，排除了腦出血。將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組20例，兩組患者的一般情況以及臨床癥狀相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者入院后均給予降血糖、降血脂、抗血小板聚集、控制血壓、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)綜合治療。觀察組患者在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉液注射液進(jìn)行治療。具體用法用量如下：250ml氯化鈉注射液中加入30mg依達(dá)拉奉，靜脈滴注，2次/d，14d是1個療程。對照組患者在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丹參注射液進(jìn)行治療。具體用法用量如下：靜脈滴注給藥，1次/d，20ml/次，兩需使用14d。在患者用藥后第15d進(jìn)行療效評價(jià)[3]。用藥期間注意觀察患者各種可能的藥物毒副作用，包括肝腎功能損害、皮疹等。

1.3療效評價(jià)指標(biāo) 根據(jù)第4屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)評定。基本痊愈：患者病殘程度為0級，功能缺失評分結(jié)果減少91%～100%；顯著進(jìn)步：患者病殘程度為1～3級，功能缺失評分結(jié)果減少46%～90%；進(jìn)步：患者功能缺失評分結(jié)果減少18%～45%；無效：患者功能缺失評分結(jié)果增加或者減少17%；惡化：患者功能缺失評分結(jié)果增加18%；死亡。根據(jù)臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)，將基本痊愈患者和顯著進(jìn)步患者列為顯效；將有進(jìn)步患者列為有效；將無變化及惡化患者列為無效。以顯效和有效總例數(shù)計(jì)算總有效率[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)量資料采用百分率（%）或者（x±s）表示。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料之間的比較采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺失評分 采用依達(dá)拉奉液注射液進(jìn)行治療的觀察組患者治療前后神經(jīng)功能缺失評分結(jié)果分別為（25.9±6.8）和（7.1±3.8）；采用丹參注射液進(jìn)行治療的對照組患者治療前后神經(jīng)功能缺失評分結(jié)果分別為（23.9±6.3）和（17.1±8.8）。與對照組相比，觀察組患者治療前后功能缺失評分結(jié)果明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者臨床治療效果 經(jīng)過相應(yīng)的治療，見表1。

由表1可知，觀察組患者治療顯效15例，有效3例，治療總有效率為90.0%；對照組患者治療顯效12例，有效3例，治療總有效率為75.0%。觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在整個治療過程中均未出現(xiàn)肝、腎功能損害、過敏、血壓明顯升高、皮疹等不良反應(yīng)。

3 討論

缺血性腦損傷是一種多環(huán)節(jié)、多因素和多途徑損傷的復(fù)雜病理生理學(xué)過程。除最初的血栓形成或栓塞外，還有一系列病理生理學(xué)變化參與了腦損傷過程，這一系列繼發(fā)性損害會導(dǎo)致處于缺血狀態(tài)的神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)一步出現(xiàn)凋亡，從而加重神經(jīng)功能損傷。

本文回顧性總結(jié)分析我院在2008年1月～2013年1月收治的40例出血性腦梗死患者的臨床病例資料發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療顯效15例，有效3例，治療總有效率為90.0%；對照組患者治療顯效12例，有效3例，治療總有效率為75.0%。觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在整個治療過程中均未出現(xiàn)肝、腎功能損害、過敏、血壓明顯升高、皮疹等不良反應(yīng)。依達(dá)拉奉注射液能夠有效擴(kuò)張患者腦部微細(xì)靜脈，降低機(jī)體血液監(jiān)督，顯著改善機(jī)體微循環(huán)，能夠有效防止患者腦缺血再灌注導(dǎo)致的神經(jīng)元凋亡，是治療急性腦梗死安全有效的藥物，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]全國腦血管病會議.各類腦血管病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，2010，29（6）：379，381-382.

[2]楊國棟，杜莉莉，王士列，等.燈盞細(xì)辛與依達(dá)拉奉治療急性腦梗死145例的臨床分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（21）：2854-2856.

[3]王天俊，趙大衛(wèi)，趙景茹，等.恩必普注射液治療溶栓后急性腦梗死1例報(bào)告[C].第十三次全國行為醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集，2011：251.

[4]張思為，蘇崢，鄧世芳，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療急性腦梗死臨床研究[J].臨床合理用藥雜志，2011，04（12）：35-36.

編輯/哈濤