某市醫院孕婦用藥情況調查

摘要：目的 了解孕婦對臨床用藥的理解情況，提高對孕婦用藥的認識。方法 對2013年3月1日～3月31日產科門診就診的100例孕婦進行問卷調查并分析。結果 懷孕后用過藥者占89%，未用過者11%；一患病就用藥者占13%，達到一定嚴重程度才用藥者87%；藥店自購藥物者23%，醫院或診所處方購買者77%；如需要看病，首選產科門診者91%，按照不同的疾病到不同的門診就診者9%；認為疾病本身對胎兒影響大者10%，認為藥物影響大者90%。結論 孕婦對合理用藥普遍缺乏認識，安全用藥與文化程度有關，孕婦普遍認為藥物對胎兒影響大，而忽略疾病本身對胎兒的影響。

關鍵詞：孕婦；藥物

孕婦合理用藥對保護母體及胎兒都很重要。但是臨床發現，很多孕婦對如何合理用藥缺乏認識，為掌握本地區孕婦合理用藥患者本身的認識水平，加強對孕婦合理用藥的宣傳教育，筆者對本院部分孕婦就診患者進行問卷調查，現將具體情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年3月1日～3月20日產科門診就診的100例孕婦，進行問卷調查及分析。

1.2入選標準 該時間段內就診的正常妊娠的孕婦。

1.3排除標準 流產或者異常妊娠的孕婦除外。

1.4方法

1.4.1選擇患者 按照該階段患者門診就診的先后順序，通過詢問病史、體格檢查及基本的實驗室檢查，根據入選標準及排除標準選擇患者。

1.4.2問卷調查 對入選患者進行問卷調查，調查表分為一般情況和5個問題。一般情況包括年齡、住址、文化程度；5個問題分別是：懷孕后您用過藥嗎？您在什么情況下用藥？您的藥物來源？如需要看病，您會首選哪個專業門診就診？您認為疾病和藥物哪個對胎兒影響大？見表1。

表1 孕婦用藥情況調查問卷

1.5統計學方法 正態分布的計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料用率和構成比表示。

2結果

2.1一般資料 患者年齡20～36歲，平均年齡（25±2）歲；農村患者32%，城市患者68%。文化程度：文盲：0%；小學12%；初中29%；高中36%；大學23%。

2.2對5個問題的回答分析 問題1：懷孕后您用過藥嗎？用過89%，未用過11%；問題2：您在什么情況下用藥？一患病就用藥13%，忍不下去才用藥87%；問題3：您的藥物來源？藥店自購23%，醫院或診所處方購買77%；問題4：如需要看病，您會首選哪個專業門診就診？產科門診91%，按照不同的疾病到不同的門診就診9%；問題5：您認為疾病和藥物哪個對胎兒影響大？疾病影響大10%，藥物影響大90%。

3討論

該調查是一個小范圍內的現況研究，可以作為大型調查研究的預研究。該調查研究發現孕婦普遍存在以下問題：①農村孕婦對合理用藥較城市孕婦差，沒有安全用藥關鍵；②大多數孕婦用藥能夠到醫院或診所按照醫師的意見用藥，但是仍有23%的患者無安全用藥觀念，自行購買藥物；③大多數患者選擇產科就診，很少患者選擇相關疾病專科就診；④孕婦在妊娠過程中用藥的比率較大，提示孕婦合理用藥非常重要；⑤孕婦普遍認為藥物對胎兒影響大，而對疾病本身對胎兒的影響認識不足。有調查發現藥品說明書\"孕婦用藥\"項下為尚不明確的有10.67%，另外有 6.13%的藥品說明書缺\"孕婦用藥\"項，尤其中成藥更是缺乏數據[1]。眾所周知的妊娠期用藥分為5 級：A 級是藥物的臨床數據未顯示對胎兒有危害；B 級是藥物臨床數據不充分；C級是藥物對胎兒有不良影響，應謹慎使用；D 級是藥物對胎兒有風險或懷疑藥物對胎兒有危害，應權衡利弊；X 級是孕婦禁用的藥物[2]。調查顯示，社區服務的主要對象是婦女和兒童，占社區總人數的66.6%，而社區醫療服務的匱乏在一定程度上限制了孕婦在社區獲取保健知識的途徑[3]。郭惠娟等[4]調查顯示孕婦用藥比例為48.58%，大專及以上學歷、公務員、公費醫療和家庭收入較佳者用藥比例顯著高，中藥及中成藥應用比例最高（52.38%），在孕早期用藥占50.92%，用藥品種2種以上占79.49%；最需用藥咨詢內容依次為不良反應、禁忌及注意事項、適應證和藥物相互作用。新近研究發現，一些常用的中藥也屬孕婦禁用或慎用藥，如板藍根顆粒、雙黃連口服液、感冒靈片等，其安全性有待進一步評價[5]。孕婦對合理用藥的認識存在誤區，認為藥物會引起胎兒發育異常者占多數，而對疾病本身對胎兒的影響缺乏認識。因此，相關醫務人員應該大力宣傳孕婦合理用藥，對孕婦進行相關教育。

參考文獻：

[1]廖竹君，楊成億.對 375份藥品說明書中\"孕婦用藥\"項的調查分析[J].中國藥房，2009，10（16）：1273-1274.

[2]陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學[M].17版.北京：人民衛生出版社，2010：21-25.

[3]黃小林，許志紅.社區婦幼健康教育需求分析[J].中國健康教育，2000，16（7）：401-402.

[4]郭惠娟，劉建安，劉莉莉，等.孕婦用藥現狀、需求及藥學服務效果分析[J].中國藥房，2010，21（26）：2490-2492.

[5]裴小靜，尤昭玲.中藥婦科用藥生殖、遺傳毒性研究概況[J].中國實驗方劑學雜志，2009，15（6）：86.

編輯/肖慧