耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的臨床探討

摘要：目的 研究探討耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的臨床特點及其治療方法和轉歸。方法 選取2013年1月～12月來我院接受治療的16例患有慢性咳嗽的患者為研究對象，使用消炎藥對患有鼻竇炎的患者進行消炎處理，通過在其鼻腔處滴入相關的血管收縮制劑進行治療，治療30d為1個療程；對患者的鼻腔通過地塞米松和慶大霉素進行沖洗治療；有過敏性鼻炎患者，使用過敏藥物進行治療，同時在治療期間將過敏原進行隔離。治療1個療程后觀察患者臨床癥狀緩解情況。結果16例患者在治療后均獲得好轉，治療臨床效果較好，其慢性咳嗽等臨床癥狀明顯緩解，生活質量顯著提高。結論 慢性咳嗽是由多種病因引起，部分患者由于鼻部病變所致，因此對慢性咳嗽性疾病要進行鑒別診斷，同時也需要對患者的鼻孔分泌物、咳嗽性變異哮喘以及胃食管反流情況等引起注意。

關鍵詞：耳鼻喉科；慢性咳嗽；臨床研究

在日常生活中，咳嗽是一種普遍發生的疾病，引起咳嗽的原因也是多種多樣，十分復雜[1]。通常患者患有咳嗽癥狀時都會選擇去呼吸內科就診，且大多數患者經過治療后其咳嗽的相關癥狀都得到了緩解，且能夠治愈，但是也存在一部分患者在經過呼吸內科治療后仍未有好轉的情況，且病情容易出現反復發作的情況，這主要是由于內科醫師僅針對患者的咳嗽現象進行治療，而未留意到引發患者患有慢性咳嗽的主要原因，這樣的治療不僅會耽誤患者，還會使得患者出現惡化等情況[2，3]。近年來的研究結果顯示，部分慢性咳嗽性疾病是右耳鼻喉科疾病如慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻后滴漏綜合征等病因引起，對此本文將對耳鼻喉科疾病所導致的慢性咳嗽進行相關臨床研究分析，將選取2013年1月～12月來我院接受治療的16例患有慢性咳嗽的患者作為研究對象，采用鑒別診斷和針對耳鼻喉科疾病進行診療并取得了較好的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～12月來我院接受治療的16例患有慢性咳嗽的患者，其中有10例男性，占62.5%，6例女性，占37.5%，年齡24～62歲，平均年齡（38.1±4.5）歲。患者出現持續咳嗽的時間4w～2年。本次參與實驗的患者其在臨床上主要的患病特征可以歸納為：①持續咳嗽的時間較長，均超過3w；②在臨床上僅表現出咳嗽現象，并未發生咳血等情況；③所有患者之前均為患有相關的慢性呼吸系統方面的疾病，如慢性支氣管炎或是支氣管擴張等。④在這些患者中抽取5例患者進行X線平片檢查，在胸部沒有發現陽性情況；⑤其中有12例患者既往到呼吸內科治療，但接受治療后患者的咳嗽現象并未得到有效的緩解。對本次實驗的所有患者進行相關的血液常規檢查、鼻竇攝片檢查以及胸部X平片檢查，并根據患者的具體情況，實行相應的纖維支氣管檢查、胃鏡檢查以及鋇餐造影檢查等。同時還需要對這16例患者進行相關的耳鼻喉科的常規檢查，通過檢查后發現，有3例患者患有慢性咽炎，患有變應性鼻炎的患者為8例，其余的患者患有鼻竇炎。

1.2 方法 首先使用消炎藥對患有鼻竇炎的患者進行消炎處理，通過在其鼻腔出滴入相關的血管收縮制劑，一般需治療30d為1個療程，在此期間對患者的病情變化情況做好相應的記錄。在這9例患者中有4例，由于其病程較長，導致治療未出現相應好轉，因此需要對這4例患者實行功能性篩竇切除術治療，主要通過鼻內窺鏡進行。為了防止患者在完成手術后出現感染等情況，需要對其進行抗生素藥物預防。手術完成后的第五天左右，需要對患者的鼻腔通過地塞米松和慶大霉素進行沖洗治療。過敏性鼻炎也可以被稱作為變應性鼻炎，在本次實驗的16例患者中有過敏性鼻炎患者8例，其在治療時對其使用過敏藥物進行治療，可以有效的控制患者的病情惡化，同時在治療時期還需要注意將過敏原進行隔離。對于患有咽炎的患者，使用的為呋喃西林和漱硼砂進行治療，在治療時，還需要注意對患者的口腔進行清潔，若患者的淋巴濾泡出現隆起情況，可以使用激光進行治療。

1.3 治療效果 具體治療效果： ①治愈：在經過治療之后患者的咳嗽癥狀并沒有全部消失，沒有發生反復并且患者生活質量提高；②好轉：經過治療之后，患者咳嗽癥狀發生明顯好轉，并且患者的生活質量得到明顯改善；③無效：在經過治療之后患者咳嗽癥狀沒有發生明顯變化，對患者生活質量產生嚴重影響。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計學處理，計量資料采用均數±標準差標書，計數資料采用百分數標書，組間比較采用t檢驗或χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

本次參與實驗的患者有16例，患者在治療后均獲得好轉，治療效果較好，其慢性咳嗽癥狀明顯緩解，生活質量也有所提高。本次實驗中16例患者均存在家族病史，若氣候發生變化、季節交替或是呼吸道受到微弱感染時，患者均會表現出加重咳嗽等情況，僅通過常規的止咳藥物或是抗生素，無法對患者的病情起到顯著的改善作用，需要使用到支氣管擴張劑來進行治療，在本次實驗中有3例患者通過該類方法進行治療，但是在治療后患者均會出現不同程度的病情反復發作情況。

3 討論

咳嗽是一種常見性疾病，引發咳嗽的原因也是多種多樣，十分復雜[4，5]。通常患者患有咳嗽癥狀時都會選擇去呼吸內科就診，且大多數患者經過治療后其咳嗽的相關癥狀都得到了緩解，且能夠治愈，但是也存在一部分患者在經過呼吸內科治療后仍未有好轉的情況。因為部分慢性咳嗽的原因并非在肺和支氣管本身，而是由于一些耳鼻喉科相關疾病所引起，比如慢性咽炎、鼻竇炎以及過敏性鼻炎等，此類疾病均會使患者在臨床上出現分泌物下滴等情況發生，同時由于分泌物下滴，會使得咽部受到刺激，這將使得咽部出現咳嗽等情況，也會使得患者的咽部出現發癢或是異物感等情況，上述癥狀可統稱為鼻后滴漏綜合征。對于嚴重的患者來說，這將會導致其長期咳嗽不止，同時還有可能出現膿痰等情況，部分患者夜間滴漏的膿性分泌物進入支氣管進一步引起化膿性肺炎，對患者的生活質量產生嚴重的影響。若患者的鼻咽黏膜等出現病變，將會使得淋巴出現濾泡增生等情況，通過X平片檢查，可以清晰的看到因患有鼻竇炎等病癥而出現的濾泡等改變。若患者的通過治療仍然有分泌物鼻孔下滴情況發生，需要根據患者的具體情況以及發病原因等做出適當的方法進行治療，主要可以分為：過敏性鼻炎，若患者患有此類疾病，需要通過抗組織胺藥物長期服用進行治療；若患者患有的是鼻竇炎，需要通過抗生素藥物長期服用進行治療，同時還需要使用縮血管制劑對患者的鼻部進行治療。在對患有慢性咳嗽的患者進行診斷時，需要根據患者的家庭病史、過敏史以及其職業情況等進行相關分析診斷，同時還需要分析患者的鼻孔分泌物、咳嗽性變異哮喘以及胃食管反流情況等做出相應判斷[6，7]。

因此，對于慢性咳嗽性疾病臨床醫生及患者應考慮到耳鼻喉科相關疾病的可能，對于呼吸系統檢測無明顯器質性病變或呼吸系統疾病無法明確解釋的咳嗽病變應想到耳鼻喉科疾病的可能，避免漏。

參考文獻：

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編輯/王海靜