摘要:目的 觀察椎管內麻醉下,低劑量氯胺酮-杜冷丁合劑抑制所有盆、腹腔手術牽拉反射的效果,以解決手術中牽拉反射對患者的不適及負面影響。方法 盆、腹腔手術患者60例,年齡15~65歲,ASA I-II級。隨機分為治療組和對照組兩組,每組各30例。確定麻醉生效后實施。治療組:杜冷丁(0.2~0.4mg/kg)+氯胺酮(0.2~0.4 mg/kg),在切皮后打開腹膜前iv;對照組:用傳統方法杜冷丁(0.2~0.4mg/kg)+氟哌利多(0.05~0.1mg/kg),在切皮后打開腹膜前iv。然后觀察各組在切開腹膜-主要手術步驟操作-腹膜關閉整個過程中患者的\"體動;述說;BP波動(超過±15%為有影響);HR波動(超過±15%為有影響)\"四項與牽拉反射有關的指標。如該四項指標都為陰性(--)表示抑制牽拉反射良好;有1~3項陽性(+)者為抑制不全;都為陽性(+)者視為無效。結果 治療組四項指標除一例補加1/2低劑量氯-杜合劑述說陰轉外,其余全部病例四項指標均為陰性。抑制不全率3.33%(1/30),組間比較具統計學差異(P﹤0.05);對照組均為抑制不全,抑制不全率100%(30/30)。結論 低劑量杜冷丁(0.2~0.4mg/kg)+氯胺酮(0.2~0.4 mg/kg)合劑對所有盆、腹腔手術牽拉反射均有良好的抑制作用,增強了麻醉安全性。
關鍵詞:低劑量;氯胺酮-杜冷丁合劑;牽拉反射;抑制
中圖分類號:R 614 656 文獻標識碼:A
長期以來,手術中的牽拉反射作為手術的一種并發癥,始終困擾著麻醉醫師[1]。雖然,牽拉反射是一種不致命的手術并發癥,但是,對于無合并癥的患者來說,會有胃部不適,胸部不適,惡心嘔吐、心率減慢、血壓波動等一系列臨床癥狀。手術經常因此而暫停手術,待麻醉醫師處理好再手術,嚴重時也會有窒息和心跳驟停的可能。……