摘要:目的 觀察椎管內(nèi)麻醉下,低劑量氯胺酮-杜冷丁合劑抑制所有盆、腹腔手術(shù)牽拉反射的效果,以解決手術(shù)中牽拉反射對患者的不適及負(fù)面影響。方法 盆、腹腔手術(shù)患者60例,年齡15~65歲,ASA I-II級。隨機(jī)分為治療組和對照組兩組,每組各30例。確定麻醉生效后實(shí)施。治療組:杜冷丁(0.2~0.4mg/kg)+氯胺酮(0.2~0.4 mg/kg),在切皮后打開腹膜前iv;對照組:用傳統(tǒng)方法杜冷丁(0.2~0.4mg/kg)+氟哌利多(0.05~0.1mg/kg),在切皮后打開腹膜前iv。然后觀察各組在切開腹膜-主要手術(shù)步驟操作-腹膜關(guān)閉整個(gè)過程中患者的\"體動(dòng);述說;BP波動(dòng)(超過±15%為有影響);HR波動(dòng)(超過±15%為有影響)\"四項(xiàng)與牽拉反射有關(guān)的指標(biāo)。如該四項(xiàng)指標(biāo)都為陰性(--)表示抑制牽拉反射良好;有1~3項(xiàng)陽性(+)者為抑制不全;都為陽性(+)者視為無效。結(jié)果 治療組四項(xiàng)指標(biāo)除一例補(bǔ)加1/2低劑量氯-杜合劑述說陰轉(zhuǎn)外,其余全部病例四項(xiàng)指標(biāo)均為陰性。抑制不全率3.33%(1/30),組間比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P﹤0.05);對照組均為抑制不全,抑制不全率100%(30/30)。結(jié)論 低劑量杜冷丁(0.2~0.4mg/kg)+氯胺酮(0.2~0.4 mg/kg)合劑對所有盆、腹腔手術(shù)牽拉反射均有良好的抑制作用,增強(qiáng)了麻醉安全性。
關(guān)鍵詞:低劑量;氯胺酮-杜冷丁合劑;牽拉反射;抑制
中圖分類號:R 614 656 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A
長期以來,手術(shù)中的牽拉反射作為手術(shù)的一種并發(fā)癥,始終困擾著麻醉醫(yī)師[1]。雖然,牽拉反射是一種不致命的手術(shù)并發(fā)癥,但是,對于無合并癥的患者來說,會(huì)有胃部不適,胸部不適,惡心嘔吐、心率減慢、血壓波動(dòng)等一系列臨床癥狀。手術(shù)經(jīng)常因此而暫停手術(shù),待麻醉醫(yī)師處理好再手術(shù),嚴(yán)重時(shí)也會(huì)有窒息和心跳驟停的可能。……