腹腔手術(shù)牽拉反射的觀察

摘要：目的 觀察椎管內(nèi)麻醉下，低劑量氯胺酮-杜冷丁合劑抑制所有盆、腹腔手術(shù)牽拉反射的效果，以解決手術(shù)中牽拉反射對患者的不適及負(fù)面影響。方法 盆、腹腔手術(shù)患者60例，年齡15～65歲，ASA I-II級。隨機(jī)分為治療組和對照組兩組，每組各30例。確定麻醉生效后實(shí)施。治療組：杜冷丁（0.2～0.4mg/kg）+氯胺酮（0.2～0.4 mg/kg），在切皮后打開腹膜前iv；對照組：用傳統(tǒng)方法杜冷丁（0.2～0.4mg/kg）+氟哌利多（0.05～0.1mg/kg），在切皮后打開腹膜前iv。然后觀察各組在切開腹膜-主要手術(shù)步驟操作-腹膜關(guān)閉整個(gè)過程中患者的\"體動(dòng)；述說；BP波動(dòng)（超過±15%為有影響）；HR波動(dòng)（超過±15%為有影響）\"四項(xiàng)與牽拉反射有關(guān)的指標(biāo)。如該四項(xiàng)指標(biāo)都為陰性（--）表示抑制牽拉反射良好；有1～3項(xiàng)陽性（+）者為抑制不全；都為陽性（+）者視為無效。結(jié)果 治療組四項(xiàng)指標(biāo)除一例補(bǔ)加1/2低劑量氯-杜合劑述說陰轉(zhuǎn)外，其余全部病例四項(xiàng)指標(biāo)均為陰性。抑制不全率3.33%（1/30），組間比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P﹤0.05）；對照組均為抑制不全，抑制不全率100%（30/30）。結(jié)論 低劑量杜冷丁（0.2～0.4mg/kg）+氯胺酮（0.2～0.4 mg/kg）合劑對所有盆、腹腔手術(shù)牽拉反射均有良好的抑制作用，增強(qiáng)了麻醉安全性。

關(guān)鍵詞：低劑量；氯胺酮-杜冷丁合劑；牽拉反射；抑制

中圖分類號：R 614 656 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

長期以來，手術(shù)中的牽拉反射作為手術(shù)的一種并發(fā)癥，始終困擾著麻醉醫(yī)師[1]。雖然，牽拉反射是一種不致命的手術(shù)并發(fā)癥，但是，對于無合并癥的患者來說，會(huì)有胃部不適，胸部不適，惡心嘔吐、心率減慢、血壓波動(dòng)等一系列臨床癥狀。手術(shù)經(jīng)常因此而暫停手術(shù)，待麻醉醫(yī)師處理好再手術(shù)，嚴(yán)重時(shí)也會(huì)有窒息和心跳驟停的可能。……