膽道鏡聯合鈥激光治療膽管結石應用體會

摘要：目的 探討膽道鏡聯合鈥激光碎石技術在治療膽管結石病例的可行性、安全性。方法 自 2008 年 1 月～ 2013 年 1 月共收集 12 例膽管結石患者 （術中11 例， 術后殘余膽道結石 1例），經術中膽總管切口或術后 T 管竇道膽道鏡取石，當結石無法取出時，采用碎石后再用取石網取出。結果 12 例經膽道鏡下鈥激光碎石結石全部取凈，碎石時間 2～5min，碎石次數 1～4 次。碎石過程中無膽道并發癥。所有病例隨訪 6～36 個月，平均 12 個月，無結石殘留或復發。結論 對于膽管難取性結石，膽道鏡聯合鈥激光是基層醫院一種安全、有效的方法。

關鍵詞：膽管結石；鈥激光；纖維膽道鏡

中圖分類號：R657 文獻標識碼：A

膽道結石及術后結石殘留一直是外科醫生的難題之一。 隨著纖維膽道鏡設備的出現及使用技術的提高，大部分不伴有膽道狹窄的肝內外膽管結石可以經膽道鏡成功取石，從而避免了不必要的再次手術。然而當結石直徑>1.5cm以及嵌頓的膽管結石，由于無取石空間，采取膽道鏡下取石網取石難以成功，多須應用碎石治療。 我院普外科2008年1月～2013年1月應用膽道鏡聯合鈥激光碎石治療，術中難取性膽道結石11 例及術后膽道殘余結石 1 例，取得良好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組 12 例，男5例，女7例，年齡25～72歲，平均 54 歲。術中11 例，術后殘余膽道結石1例。12 例膽道結石，且無其他伴發癥。術前均相關檢查，同時術中證實：單發4例，多發8例。結石直徑 1.0～2.8cm，平均1.7cm。膽總管結石4例，左肝管結石合并膽總管結石5例，右肝管合并膽總管結石1例，左肝管結石1例。……