腹腔鏡膽囊切除術(shù)8126例分析

摘要：目的 探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生原因及預(yù)防。方法 回顧性分析1998年10月～2013年2月我院施行的8126例腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床資料。結(jié)果 187例中轉(zhuǎn)開(kāi)腹，完成7939例，有26例發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，膽管損傷7例，膽漏13例，出血7例，小腸損傷1例，皮下氣腫1例。結(jié)論 嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證、規(guī)范操作技術(shù)、及時(shí)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹可減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡膽囊切除；膽管損傷；膽漏

腹腔鏡膽囊切除術(shù)（laparoscopic cholecystectomy，LC）以其損傷小、痛苦少、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，迅速在我國(guó)各級(jí)醫(yī)院普及開(kāi)展，成為膽囊炎、膽囊結(jié)石患者手術(shù)的\"金標(biāo)準(zhǔn)\"，但其并發(fā)癥是LC術(shù)者不得不面臨的問(wèn)題。1998年10月～2013年2月我院共施行8126例腹腔鏡膽囊切除術(shù)，現(xiàn)體會(huì)如下[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院1998年10月～2013年2月收治的LC病例8126例，年齡9～84歲，男性2356例，女性5770例。膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎6570例，膽囊息肉樣病變549例，膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎932例，非結(jié)石性膽囊炎75例。本組所有患者術(shù)前均行超聲檢查，排除膽總管及肝內(nèi)膽管結(jié)石。

1.2方法 患者取頭高足低位，氣管插管全麻，采用三孔或四孔法進(jìn)腹，臍孔置入腹腔鏡觀察腹腔，直視下錐入第二，第三或第四孔，分離膽囊與周圍組織粘連，解剖膽囊三角，顯露并明確膽囊管、肝總管、膽總管及與膽囊壺腹之間的關(guān)系，夾閉膽囊管及膽囊動(dòng)脈，順行或逆行剝離膽囊，徹底止血，炎癥較重、滲出較多者放置腹腔引流管。

2 結(jié)果

本組8126例中因膽囊急性炎癥、mirizzi綜合征、萎縮性膽囊炎等致膽囊三角解剖困難中轉(zhuǎn)開(kāi)腹187例。完成LC術(shù)7939例，發(fā)生并發(fā)癥26例，占完成LC病例的0.33%。……