阿爾茨海默病β—淀粉樣蛋白成像應(yīng)用

阿爾茨海默?。ˋD）是一種起病隱匿，以進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙、記憶損害、智能下降、語(yǔ)言模糊和行為怪異等為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。>65歲的老年人口中AD的發(fā)病率為5%～10%，而>80歲的老年人口中其發(fā)病率高達(dá)50%。據(jù)國(guó)際老年癡呆協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)目前全世界有2400多萬(wàn)人正在遭受AD的折磨，并且以每7 s新增1例患者的速度遞增。預(yù)計(jì)我國(guó)在2015年老年人口將超過(guò)2億，到21世紀(jì)40年代后期可能突破4億。2011年，美國(guó)國(guó)立老齡研究所和阿爾茨海默病協(xié)會(huì)根據(jù)疾病進(jìn)程將AD分為臨床前AD、AD所致MCI及AD癡呆，并分別發(fā)布了3個(gè)階段的診斷指南，重點(diǎn)關(guān)注了AD的早期診斷和治療，引入了對(duì)Aβ檢查具有特異性的神經(jīng)影像學(xué)檢查，因此Aβ PET成像為早期診斷AD提供了直觀的依據(jù)[1]。故本文將對(duì)Aβ PET成像在AD目前研究中的應(yīng)用做簡(jiǎn)要介紹。

1淀粉樣蛋白PET成像用于AD的病理診斷基礎(chǔ)

AD的特征性病理學(xué)改變?yōu)榇竽X皮層神經(jīng)元細(xì)胞外Aβ的沉積和細(xì)胞內(nèi)的纖維原纏結(jié)（Neurofibrillary Tangles，NFT）形成。但是這兩種特征性的病理改變不僅僅是出現(xiàn)在AD的患者，在未出現(xiàn)認(rèn)知障礙的老年人也發(fā)現(xiàn)上述病理結(jié)構(gòu)的存在。對(duì)于有明顯的Aβ或NFT沉積的老年人，更容易進(jìn)展為出現(xiàn)臨床癥狀的AD[2]。另有一種假說(shuō)闡明，Aβ的沉積在最初迅速達(dá)高峰，之后一直處于穩(wěn)定狀態(tài)，直到出現(xiàn)認(rèn)知障礙時(shí)才開始再次大量出現(xiàn)[3]。同樣，Christopher等認(rèn)為Aβ在大腦中的沉積與體內(nèi)Aβ的超載有關(guān)，這個(gè)過(guò)程會(huì)持續(xù)到出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙為止，并且會(huì)一直持續(xù)到AD階段，只是在疾病的最后階段變緩慢了[4]。……