糖尿病腎病不同程度蛋白尿的相關(guān)因素分析及隨訪

摘要：目的 研究糖尿病腎病患者不同程度蛋白尿所具有的病理特征與隨訪情況。方法 選取2008年1月～2013年8月到我院進(jìn)行腎活體診斷的糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，共61例。以統(tǒng)計(jì)分析的方法，對(duì)其相關(guān)因素實(shí)施分析，并將隨訪情況進(jìn)行記錄。結(jié)果 糖尿病病程、收縮壓情況、Vv、間質(zhì)病變情況、腎小管萎縮情況以及基底膜增厚情況同糖尿病腎病患者蛋白尿狀況具有一定關(guān)系。從隨訪結(jié)果可知，蛋白尿在3.5 g/d的患者，患者中位腎所存活的時(shí)間，相比蛋白尿<3.5 g/d的患者，其時(shí)間更少。蛋白尿<3.5 g/d的患者，其腎存活率：第1年為79.3%；第2年為35.7；第3年為17.9%。結(jié)論 糖尿病腎病患者中，其蛋白尿可以反映出腎小球以及間質(zhì)病變具體狀況，并對(duì)其腎臟預(yù)后有著提示作用。

關(guān)鍵詞：糖尿病腎病；不同程度蛋白尿；相關(guān)因素；隨訪情況

近年來，糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。糖尿病腎病是致使終末期腎病出現(xiàn)的首先因素。在糖尿病腎病患者中，其蛋白尿狀況被作為經(jīng)典衡量指標(biāo)，并影響著此病患者的并發(fā)癥以及生存率。而蛋白尿情況同腎小球狀況、間質(zhì)病變程度以及腎臟存活時(shí)間等存在因果因素。現(xiàn)為了研究糖尿病腎病患者不同程度蛋白尿所具有的病理特征與隨訪情況，我們選取了2008年1月～2013年8月到我院進(jìn)行腎活體診斷的64例糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象。具體情況匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以2008年1月～2013年8月到我院進(jìn)行腎活體診斷的糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，共61例。其中A組有11例，每24 h內(nèi)，其蛋白尿是<1.0 g；有17例，每24 h內(nèi)，其蛋白尿是≥1.0 g，并<3.5 g；有21例，每24 h內(nèi)，其蛋白尿是≥3.5 g，并<6 g；有15例，每24 h內(nèi)，其蛋白尿是≥6 g。

1.2方法

1.2.1病理檢查 所選患者的腎組織都是在B超的引導(dǎo)下行皮腎穿刺，并且選取的每條標(biāo)本中所含有的腎小球都超過6個(gè)，這與病理診斷是相符合的。

1.2.2分析方法 采用Pearson相關(guān)分析，對(duì)其尿蛋白定量同系膜區(qū)的面積；系膜區(qū)同腎小球面積間面積之比等進(jìn)行分析。利用Lgistic方法對(duì)所選患者的糖尿病病程、收縮壓狀況、基底膜增厚情況、腎小管萎縮情況、間質(zhì)病變等進(jìn)行回歸分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究所得的數(shù)據(jù)采用SPSS12.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，以P<0.05或P<0.01表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者病程以及蛋白尿情況 糖尿病病程<5年者，有20例，每24 d內(nèi)，其蛋白尿?yàn)椋?.3±2.7）g；糖尿病病程在5～10年者，有22例，每24 h內(nèi)，其蛋白尿?yàn)椋?.4±2.4）；糖尿病病程超過10年者，有22例，每在24 d內(nèi)，其蛋白尿?yàn)椋?.7±2.8）g。隨著糖尿病患者病程的增長，其每24 h內(nèi)，蛋白尿定量也隨之增高。

2.2 Pearson相關(guān)分析結(jié)果，見表1。

2.3 Lgistic回歸分析結(jié)果，見表2。

2.4隨訪結(jié)果 從隨訪結(jié)果可知，蛋白尿在3.5 g/d的患者，患者中位腎所存活的時(shí)間，相比蛋白尿<3.5 g/d的患者，其時(shí)間更少。蛋白尿<3.5 g/d的患者，其腎存活率：第1年為79.3%；第2年為35.7；第3年為17.9%。

3討論

近年來，有許多有關(guān)糖尿病腎病以及其相關(guān)因素研究文獻(xiàn)對(duì)其進(jìn)行報(bào) 道[1-3]。蛋白尿同糖尿病病程存在正相關(guān)關(guān)系，而糖尿病病程又能夠反映出患者高血糖所持續(xù)時(shí)間。要想檢出糖尿病患者的心臟所發(fā)生的改變，通常都需要有>5年的病史。

在本次研究中，所選患者病程<5年者，其蛋白尿定量同樣較高，這可能同其病情隱匿以及早期癥狀不典型相關(guān)。通過Pearson相關(guān)分析結(jié)果可知，尿蛋白定量同系膜區(qū)的面積以及腎小球中系膜區(qū)所占面積間之比、全球硬化率、腎小管萎縮率以及間質(zhì)病變等指標(biāo)存在關(guān)系。而通過Lgistic回歸分析結(jié)果又發(fā)現(xiàn)，糖尿病病程、收縮壓情況、Vv、間質(zhì)病變情況、腎小管萎縮情況以及基底膜增厚情況同糖尿病腎病患者蛋白尿狀況具有一定關(guān)系，但各因素之間都存在獨(dú)立性。本次研究結(jié)果同其它相關(guān)研究文獻(xiàn)結(jié)果一致[4]。

綜上所述，糖尿病腎病患者中，其蛋白尿可以反映出腎小球以及間質(zhì)病變具體狀況。所以，需對(duì)蛋白尿進(jìn)行積極控制。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/肖慧