急性上消化道出血的臨床癥狀觀察與護理體會

急性上消化道出血原因多種多樣，嚴重者導致失血性休克，十分危及人大生命，是臨床常見的急癥，急性大出血（數小時內失血量超過1000ml或循環血容量的20%，）的死亡率約為10%，在老年人和伴有嚴重疾病的患者中死亡率更高。注意觀察患者的臨床癥狀，及早識別出血征象，嚴密觀察周圍循環狀況的變化，迅速準確的搶救，為患者的生命贏得寶貴的時間。專業化的細致，周到的護理，為患者的早日康復提供了良好的保障。

1 臨床資料

1.1一般資料 我院2013年共收治患者67例（男47例，女20例），60歲以上的56例。其中有消化道性潰瘍38例、急性糜爛性出血性胃炎11例、食管胃底靜脈曲張破裂10和胃癌8例。

1.2臨床癥狀 其表現取決于出血部位、性質、失血量、與失血速度，還與患者的年齡、出血前的身體機能狀態有關。①嘔血與便血、：是上消化道出血的特征性表現。②氮質血癥：血尿素氮在一次出血后數小時上升，1～2d達到高峰，3～4d后恢復正常。如血尿素氮3～4d后還持續升高，血容量基本糾正并出血前腎功能正常，則提示上消化道繼續出血或再次出血。③發熱：大量出血后，患者24h內會發熱，一般不超過38.5℃持續3～5d。④失血性周圍循環衰竭：患者表現頭暈、心悸、乏力、出汗、口渴、暈厥等表現。休克早期有脈搏細速、脈壓小、血壓正常或偏高。休克期時，患者表現面色蒼白、口唇發紺、呼吸急促、皮膚黏膜濕冷、、同步靜脈塌陷、精神萎靡、煩躁不安、重者反應遲鈍、意識模糊。有可能發生急性腎衰竭。增加死亡率。⑤貧血及血象變化：上消化道大出血后，均有急性貧血。……