放置吉妮IUD2180例臨床使用效果資料分析

摘要：目的 評估固定式宮內節育器（吉妮IUD）長期使用的有效性、安全性、可接受性。方法 對2180例放置吉妮IUD的婦女，通過鄉計劃生育專干和本中心的醫務人員，采用入戶調查、電話隨訪、B超定期監測的方式進行調查，了解置器后1、3、6、12個月等臨床使用效果。結果 在調查2180例使用吉妮IUD的婦女中，發生脫落7例，占0.32%；帶器妊娠6例，占0.27%，節育有效率99.41%；因癥取出36例，占1.65%；各組續用率依次為95.51%、96.84%、98.1%、98.63%。結論 育齡婦女放置吉妮IUD是安全有效的，可作為長期較好的避孕措施有很好的可接受性。

關鍵詞：宮內節育器；吉妮；育齡婦女；避孕

放置宮內節育器是長效、簡便、經濟、安全、可逆及應用最為廣泛的一種避孕方法[1]，是我國目前育齡婦女的主要避孕節育措施之一，由于節育器的副作用、宮腔過大、宮頸過松等子宮因素往往導致脫落、帶器妊娠等增高，如何降低脫落及帶器妊娠，減少副反應的發生，提高續用率，筆者就計劃生育服務中心在2010～2011年放置固定式宮內節育器（吉妮IUD）應用以來，對2180例使用吉妮IUD追蹤隨訪結果分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 所有被調查的對象，均來自本中心2010～2011年放置吉妮IUD的婦女，符合以下條件：其身體健康，既往月經規律，婦科檢查正常，無放置IUD手術禁忌癥，以上對象全部由計劃生育服務中心的專業技術人員按天津和杰醫療器械有限公司GyneFix INde 的放置手冊常規要求放置，放置后填寫手術記錄、并于術后3、6、12個月隨訪并填寫隨訪記錄。

1.2方法 調查員為鄉計劃生育專干和本中心的醫務人員，通過受術者在站的檔案病例記載的地址和號碼，采用入戶調查、電話隨訪和B超定期監測的方式與使用者進行定期隨訪，了解婦女置器后的一般情況、放置情況、使用效果等，有無并發癥，有無出血、疼痛、性交不適、帶器妊娠、脫落和感染等情況，目前是否終止使用，終止的原因和時間。按照調查有關的項目進行分組分類、統計、對比、相關數據進行檢驗求值。

2結果

2.1基本情況 2180例使用吉妮IUD年齡21～45歲，其中21～30歲1904例，31～45歲276例，平均年齡在31歲。2個孩以上的婦女2175例，占99.77%；1個孩5例，占0.23%；有剖宮產史的67例，占3.07%；哺乳期婦女2144例占98.34%；；2105例為農村婦女，占96.55%。

2.2使用情況 在2180例中，在調查2180例使用吉妮IUD的婦女中，發生脫落7例，脫落率為0.3%；陰道分泌物增多103例，占4.7%；帶器妊娠6例，占0.27%；其中異位妊娠1例，因癥取出43（包括IUD下移、妊娠、過敏取出），占1.97%；疼痛和出血57例，占2.6%；男方同房時有不適感66例，占3%（表現在置器1個月內）；持續使用2131例，占97.7%；與吉妮IUD使用相關因素，見表1。

3討論

中國農村婦女產后避孕及時率較高，由于孩子年齡小，育齡婦女在選擇長效避孕節育措施時，除了考慮避孕的安全性和有效性，避孕方法的可逆性也是她們選擇方法的重要因素，IUD由于長效、高效、簡便、可逆等優點，成為育齡婦女選擇的主要避孕方法，特別是農村地區。普通IUD主要副作用為子宮異常出血、疼痛、炎癥，根本原因在于IUD惰性材料支架對子宮內膜的機械壓迫，子宮收縮引起IUD移位所致的摩擦，引起機械損傷性無菌炎癥，支架的面積、彈性、形狀也與子宮內膜的損傷有關。

吉妮IUD是一種新型宮內節育器，銅的表面積為330 mm，由6個銅套串聯在一根尾絲上，上端打一錨式小結，置器時將此小結置入子宮底肌層以固定節育器，由于其固定方式和無支架的獨特設計，減少了對子宮的刺激，這是其他IUD所不具備的，從而降低節育器的脫落率。通過追蹤2180例吉妮IUD的使用情況，IUD因癥取出的最大相關因素為疼痛和出血，分析吉妮IUD較低的因癥取出主要因為疼痛和出血較少[2]，而疼痛和出血較低是因為吉妮IUD無支架設計，以及隨意彎曲性，面積小，不但可使用于任何大小和形態的子宮，而且避免了支架對子宮內膜的壓迫，從根本上解決了其對子宮內膜的干擾。吉妮IUD尾絲較以往IUD尾絲稍硬，尾絲剪斷時容易形成尖銳斷端，放置吉妮IUD后，個別受術者同房時男方發生刺激疼痛感，剪斷至宮頸內口時癥狀消失。從調查表明吉妮IUD常見的副作用在置器后的近期多發[3]，遠期減少，說明置器后子宮腔能逐漸適應置器后的變化，具備可接受性。因此，吉妮IUD 續用率達到2131例。

綜上所述，固定式宮內節育器因其獨特的植入式設計，用于避孕節育，脫落率及副反應低，避孕率高，吉妮IUD長期使用是安全有效的，可作為長期較好的避孕措施，為了更好證實其臨床效果，然需繼續臨床跟蹤，同時建議對尾絲材料的進一步改良。

參考文獻：

[1]中國計劃生育醫學雜志，2007，15（3）：132-136.

[2]宮內節育器的開發和實用狀況[J].實用婦產科雜志，2003，19（6）：323.

[3]四種節育器的對比研究[J].中國計劃生育學雜志，1996，4（1）：21-24.

編輯/肖慧