慢性肺源性心臟病合并右心衰的療效觀察

摘要：目的 對(duì)慢性肺源性心臟病合并右心衰患者采用卡托普利和安體舒通以及生脈治療，觀察和分析其治療的臨床效果。方法 將我院此次收治的60例慢性肺源性心臟病合并右心衰患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各為30例。對(duì)照組：對(duì)患者采用強(qiáng)心、利尿等常規(guī)治療；試驗(yàn)組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用卡托普利和安體舒通以及生脈治療。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后，試驗(yàn)組患者的治療有效率為96.7%（29/30）明顯高于對(duì)照組83.3%（25/30），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性肺源性心臟病合并右心衰患者采用強(qiáng)心和利尿等治療外，再給患者采用卡托普利和安體舒通以及生脈治療，有效地改善患者心功能等癥狀，同時(shí)縮短患者的心衰時(shí)間，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：慢性肺源性心臟病；右心衰；卡托普利、安體舒通；生脈

慢性肺源性心臟病主要是因患者發(fā)生慢性阻塞性肺疾病（COPD）而導(dǎo)致，在COPD患者急性加重期，患者會(huì)發(fā)生右心衰等癥狀[1]。然而對(duì)于COPD來(lái)說(shuō)，其是一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，目前還沒(méi)有較為理想的治療藥物。我院對(duì)此次收治的慢性肺源性心臟病合并右心衰采用卡托普利和安體舒通以及生脈等治療，取得顯著效果，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料 此次研究的60例慢性肺源性心臟病合并右心衰患者，均為我院在2011年10月～2012年12月收治。排除患者為高心病和冠心病以及嚴(yán)重性肝腎等疾病。病程在6～18年，平均為（10.5±1.0）年；心功能分級(jí)：III級(jí)36例，IV級(jí)24例；年齡在55～76歲，平均為（62.0±1.5）歲；男37例，女23例。按照隨機(jī)數(shù)字表法分組為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各為30例。比較兩組患者的病程和年齡等資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)低流量吸氧，以改善患者肺泡的通氣，及時(shí)糾正患者的低氧血癥和高碳酸血癥，對(duì)患者進(jìn)行止咳化痰和抗感染、強(qiáng)心、利尿、解痙平喘等治療。速尿20 mg，口服，1次/d。

1.2.2試驗(yàn)組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，給患者加用卡托普利12.5 mg，口服，3次/d；安體舒通20 mg，口服，3次/d；生脈注射液20 mg進(jìn)行靜脈注射。7 d為1個(gè)療程，治療4個(gè)療程。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后，患者的咳痰和咳嗽以及氣短、水腫等癥狀基本消失，肺部聽(tīng)診，肺部啰音基本消失，同時(shí)患者的肝臟回縮>2.0 cm，心功能改善II級(jí)[2]。有效：治療后，患者的咳痰和咳嗽以及氣短、水腫等癥狀得到一定的改善，肺部聽(tīng)診，肺部啰音基本消失，心功能改善I級(jí)。無(wú)效：患者的以上癥狀都沒(méi)有得到改善，或者病情嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，具有可比性。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床效果比較 經(jīng)過(guò)治療后，試驗(yàn)組患者的治療有效率為96.7%（29/30）明顯高于對(duì)照組83.3%（25/30），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng) 兩組患者沒(méi)有出現(xiàn)藥物過(guò)敏和肝腎損害的情況。

3討論

慢性肺源性心臟病的發(fā)病機(jī)制主要是患者受到反復(fù)的氣道感染以及低氧血癥影響而導(dǎo)致其發(fā)生一系列的體液因子以及肺血管改變[3]，使得患者的肺血管阻力增加，同時(shí)由于患者血液粘稠度的增加，使其產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，加重患者的右心室負(fù)荷，此外，由于其他因素等影響，最后使得患者的右心室進(jìn)一步擴(kuò)大和肥厚，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者發(fā)生右心衰。

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是治療慢性心衰的有效藥物，其能夠擴(kuò)張血管，并降低患者心臟的前后負(fù)荷和肺動(dòng)脈高壓情況[4]。安體舒通則具有減輕患者肺纖維化，其主要是通過(guò)拮抗血漿醛固酮受體，讓其的作用減弱，進(jìn)而使得其對(duì)血漿和肺組織漿中轉(zhuǎn)化為生長(zhǎng)因子B1的含量減少，減輕患者肺纖維化的程度。

生脈注射液是一種中藥方劑，主要成份為麥冬和紅參及五味子，能夠有效地增強(qiáng)患者抗氧化的能力。通過(guò)提高患者心肌抗缺氧的能力，進(jìn)而改善患者的缺氧和缺血以及心臟功能。此次研究中，經(jīng)過(guò)治療后，試驗(yàn)組患者治療有效率為96.7%（29/30）明顯高于對(duì)照組83.3%（25/30），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，對(duì)慢性肺源性心臟病合并右心衰患者采用強(qiáng)心和利尿等治療外，再給以卡托普利和安體舒通以及生脈治療，有效地改善患者心功能等癥狀，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]王余俊，張曼.川芎嗪和硫酸鎂治療慢性肺源性心臟病心衰的臨床療效觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，04：82-83.

[2]趙承杰.卡托普利聯(lián)合舒血寧治療慢性肺源性心臟病心衰療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，13：33-34.

[3]師存蓮.硝普鈉微量泵注射治療慢性肺源性心臟病合并心衰的臨床觀察和護(hù)理[J].青海醫(yī)藥雜志，2012，06：40-41.

[4]江云東，楊思進(jìn)，白雪.肺心膠囊對(duì)慢性肺源性心臟病合并慢性心衰患者心功能的影響研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，17：1-2.編輯/肖慧