項目教學法在三年制醫(yī)學檢驗技術專業(yè)《免疫學檢驗》實驗教學中的應用

摘要：以檢驗項目為載體實施免疫學檢驗實驗教學改革，改變了傳統(tǒng)的教師講授，學生操作的教學模式，使學生在完成項目的同時，充分的將理論與實踐相結合，將被動學習轉為主動學習，鍛煉多方面能力，提高學生綜合素質(zhì)。

關鍵詞：免疫學檢驗；教學改革；項目教學法

《免疫學檢驗》是三年制醫(yī)學檢驗技術專業(yè)主干課程之一，是研究免疫學技術及其在醫(yī)學領域中應用的一門學科。免疫學發(fā)展非常迅速，在檢驗上的應用更是日新月異，其相關理論和技術已滲透到《寄生蟲學及檢驗技術》、《微生物學及檢驗技術》、《臨床基礎檢驗》、《臨床血液學檢驗》和《生物化學檢驗》中。著名的教育學家陶行知先生說過，\"教、學、做\"不是三件事，而是一件事，在做中學才是真正的學，在做中教才是真正的教。實驗教學是免疫學檢驗教學的重要環(huán)節(jié)，是理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)學生實際操作技能、分析問題、解決問題的能力的重要途徑。但是之前實驗教學依然以傳統(tǒng)的實驗為主，學生實習后抱怨實驗課內(nèi)容與實際工作聯(lián)系不大。為了改變這種現(xiàn)象，筆者以項目為載體進行《免疫學檢驗》實驗教學改革。

1實驗教學目的

免疫學實驗教學目的是通過實驗教學環(huán)節(jié)，促進學生對課堂理論知識的理解，在\"動手\"操作專業(yè)基本技能之中培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目茖W態(tài)度、分析問題和解決問題的能力與創(chuàng)新思維。具備對免疫學檢驗技術的正確選擇與應用評價的基本素質(zhì)，了解免疫學檢驗學科的發(fā)展方向，為將來臨床免疫學檢驗奠定基礎。

傳統(tǒng)的免疫學實驗教學模式，學生只是按照老師的思路進行機械性操作，學生的學習是被動的，沒有解決問題的主動性，違背了實驗教學的目的。基于項目教學法的實驗教學改革就是將實驗分為與臨床疾病相關的不同項目，學生完成項目檢測的同時掌握相關免疫學基礎知識和免疫學技術原理、方法學評價以及該項目與臨床疾病的關系。充分調(diào)動學生學習積極性，綜合應用各種實驗技術原理及方法，最大限度挖掘?qū)W習潛力。

2實驗教學內(nèi)容安排

免疫學檢驗技術發(fā)展迅速，新型免疫學技術不斷出現(xiàn)，是檢驗醫(yī)學發(fā)展最活躍的一項技術和研究內(nèi)容。臨床免疫學的應用已涉及多種疾病的發(fā)病機制研究、疾病的診斷、治療選擇與治療效果的評估?，F(xiàn)在，應關注臨床免疫學檢驗新技術、新方法與臨床的結合與應用，不斷提高本專業(yè)人員的知識結構與應用能力，以便為臨床醫(yī)療和患者健康提供更好的服務[1]。但目前《免疫學檢驗》的教學實驗內(nèi)容多數(shù)還停留在經(jīng)典免疫學技術，內(nèi)容陳舊，因此必須對實驗內(nèi)容進行重新調(diào)整，淘汰臨床已經(jīng)不開展的項目，增添新內(nèi)容，開展臨床新項目。比如我們新增了免疫熒光抗體染色技術，淘汰了溶血空斑實驗。檢驗系學生進入臨床工作任務主要是對各種臨床項目進行檢測，首先要求學生必須掌握好基本理論和基本操作，還要培養(yǎng)學生對實驗項目檢測的意識。因此基于項目教學法實驗改革將教學內(nèi)容分為三個模塊：①基本技能模塊：內(nèi)容包括凝集反應、沉淀反應、免疫電泳技術、ELISA、斑點金免疫層析技術、熒光免疫技術、免疫細胞檢測技術等各種免疫學檢驗技術。②臨床檢驗項目模塊：內(nèi)容包括：免疫細胞檢測，感染性疾病的檢測如梅毒、乙肝、傷寒等，自身免疫病的檢測如SLE，腫瘤標志物的檢測，特種蛋白的檢測等[2]。③臨床見習內(nèi)容：大型自動化儀器構型、操作，實驗室沒有開展的臨床項目以及質(zhì)量控制的具體實施。

3項目教學法的實施

3.1優(yōu)化實驗室配置 增添新內(nèi)容，開展臨床新項目必須加強軟件、硬件建設，購置先進儀器設備，同時避免重復建設，最大發(fā)揮儀器利用率，實現(xiàn)資源共享，為實驗項目的開展創(chuàng)造充分的實驗環(huán)境[3]。實驗室的儀器設備大多是適合手工操作技術類實驗，自動化程度不高，適合培養(yǎng)學生掌握免疫學檢驗技術的基本操作技能，如酶標儀、熒光顯微鏡等。大型自動化儀器適合于臨床批量檢測標本，如化學發(fā)光自動免疫分析、自動化免疫比濁分析、流式細胞儀等，僅用于教學使用頻率低，造成資源浪費，相關技術的教學可應用多媒體課件及臨床見習。在實驗教學過程中，多媒體教學可以讓學生直觀的觀察到先進儀器的原理、構造、操作等。運用多媒體可以各種素材將實驗原理、過程及結果觀察等生動的展示給學生，加強學生對實驗原理及過程的理解及掌握，節(jié)省實驗時間。因此必須完善多媒體教學資源庫。

3.2基本技能模塊項目實施方法 正確的實驗技能操作是實驗質(zhì)量的保證，培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目茖W作風，是以后工作的保障。在實驗教學中，要注重學生操作技能的培養(yǎng)，包括基本實驗操作手法，基本儀器操作，維護以及生物安全意識等。項目包括凝集反應、沉淀反應、免疫電泳技術、ELISA、斑點金免疫層析技術、熒光免疫技術、免疫細胞檢測技術。教學過程：老師提出項目，學生進行實驗項目準備包括實驗器材準備、試劑的配制，儀器的校準等，這就要求學生對實驗內(nèi)容提前預習。實驗過程中保證人人動手，老師隨時糾正錯誤和解答問題，實驗結束前老師與學生一起進行實驗結果分析及實驗方法評價。

3.3臨床檢驗項目模塊實施方法 依據(jù)臨床免疫學檢驗的工作任務設計了5個實驗模塊：免疫細胞檢測，感染性疾病的檢測，自身免疫病的檢測，腫瘤標志物的檢測，特種蛋白的檢測。每個模塊又選取典型，臨床常用的檢驗項目7個教學項目，包括單個核細胞分析及檢測、IgG的檢測、梅毒血清學診斷、傷寒血清學診斷、乙肝血清標志物檢測、自身抗體檢測等。教學實施過程：教師展示病例，提出問題，發(fā)放臨床標本；學生4人一組進行檢測，評價檢測結果。病例的選取要符合實踐性、針對性，更重要的是具有啟發(fā)性[4]。如：病例：患者李某某，女，18歲，主述\"不規(guī)則發(fā)熱伴大小關節(jié)疼痛月余，伴面部蝶形紅斑1個月\"。患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，發(fā)熱，體溫37～38℃，日光照射后出現(xiàn)皮疹。患病以來，精神飲食差，體重下降5kg。體溫37.8℃，脈搏100次/min，呼吸頻率20次/min，血壓120/90mmHg，口腔潰瘍。血清IgG 24.5g/L↑，IgA 3380mg/L↑，IgM 2960mg/L↑，C3補體 0.53g/L↓，C4補體0.08g/L↓，RF<20IU/ml，ANA+1：3200。問題：該患者可能屬于哪一種自身免疫病？你認為該患者還需要做哪些檢查？學生根據(jù)實驗室條件選取合適的檢測項目將血清標本進行檢測，報告檢測結果，評價檢測方法。若檢測結果出現(xiàn)問題，則討論出現(xiàn)問題原因，找出解決辦法。

3.4臨床見習模塊 實驗室開展的實驗的內(nèi)容不可能包含所有臨床項目，為了盡量避免實驗教學滯后于臨床免疫學檢驗發(fā)展的實際情況，在學習與臨床實驗相關內(nèi)容時，組織學生去檢驗科參觀學習和見習，以了解臨床免疫學檢驗的動態(tài)及最新檢測方法和發(fā)展趨勢，既避免了實驗教學和臨床脫節(jié)，又讓學生熟悉、了解臨床免疫學檢驗常用儀器的操作規(guī)程和實驗步驟，同時在見習的過程當中，還將臨床實驗室控制內(nèi)容介紹給學生，為今后從事免疫學檢驗方面的實習和工作奠定良好的基礎。

4教學效果

項目教學法在整個實施過程中達到了較好的教學效果，對學生多方面的能力進行了培養(yǎng)。學生由傳統(tǒng)實驗教學中的被動接受信息、機械性操作、不求甚解，到主動查閱資料、思考問題、討論問題、解決問題，自學能力、獨立思考問題的能力得到了很大的提高。另外，學生四人一組來進行一個項目的檢測，在整個實驗過程中，學生們必須分工合作，才能順利的在有限時間內(nèi)完成本次實驗，培養(yǎng)了合作意識、團隊精神。學生得到項目以后需要設計實驗路線，摸索實驗條件，并且利用有限資源，合理安排實驗，還需要嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度最終才能取得好的結果，培養(yǎng)了學生科學思維和實踐的能力。這些能力為學生走向臨床打下堅實的基礎。

項目教學法的實施促進教師素質(zhì)提高。項目實施過程中，學生會查閱大量資料，設計實驗路線，在試驗過程中若發(fā)現(xiàn)問題肯定會向老師請教，教師必須具備扎實的理論基礎，豐富的實驗技能，有更高的水平的判斷力，對于實驗中的問題的均能給予解釋指導。另外，目前沒有適合的教材進行項目教學，因此教師必須自己選擇合適的項目內(nèi)容進行實施，這要求教師選取具有臨床價值，難易程度適中，能激發(fā)學生學習興趣，并且能有效的將專業(yè)理論與實踐結合起來的內(nèi)容，這就要求教師必須有較高的綜合素質(zhì)。

總之，《免疫學檢驗》實驗實施項目教學法對于培養(yǎng)學生扎實的操作技能、創(chuàng)新能力、綜合能力及團隊精神具有很大的作用。學生的學習興趣得到很大提高。學生通過完成對項目的檢測過程，鍛煉多方面能力，如文獻檢索、查閱資料的能力，思考問題、解決問題的能力，主動學習，終身學習的能力等。項目教學法選取教學內(nèi)容均是臨床常見檢測項目，接近臨床實際工作，為學生順利走上工作崗位做好了鋪墊，為臨床醫(yī)療和患者健康提供更好的服務。

參考文獻：

[1]王蘭蘭.臨床免疫學檢驗的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢[J].中華檢驗醫(yī)學雜志，2013，36（1）：29-31.

[2]代林遠，王利平.以檢驗項目為載體實施免疫學檢驗課程改革[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011，29（12）：153-154.

[3]王飛，郭云泉.臨床免疫學檢驗試驗課教學方法改革探討[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013，10（9）：1188-1189.

[4]段亞平，曲妮，李勇，等.PBL案例的設計與編寫[J].中國高等醫(yī)學教育，2011，26（3）：57-58.

編輯/申磊