綜合護理措施預防靜脈輸注胺碘酮所致靜脈炎的研究

鹽酸胺碘酮注射液是屬Ⅲ類廣譜抗心律失常藥，具有多通道阻滯性，療效好，毒性低等優點。但胺碘酮對血管刺激性大，輕者可沿靜脈走向出現紅、腫、熱、痛等靜脈炎表現，重者出現靜脈硬結、疼痛等癥狀，即使無藥液外滲，也可引起上述癥狀[1]。鹽酸胺碘酮注射液所致靜脈炎發生率高達88.2%[2]。在臨床應用過程中如不及時發現與處理，將會給患者帶來不必要的痛苦，甚至加重病情，在日常護理工作中尋求避免或改善胺碘酮導致靜脈炎的護理方法是十分必要的。

1 靜脈炎的評估

采用美國靜脈輸液護理學會靜脈炎程度的判斷標準[3]：Ⅰ級：穿刺點疼痛、紅和（或）腫，靜脈無條索改變，未觸及硬結；Ⅱ級：具有上述表現及靜脈有條索狀改變，未觸及硬結；Ⅲ級：具有上述表現及可觸及硬結。

2 胺碘酮所致靜脈炎的原因分析

2.1藥物因素 臨床觀察發現：高濃度，高刺激性藥物可引起靜脈痙攣造成持續靜脈高壓，之后會出現毛細血管滲透性增高，導致纖維蛋白漏入毛細血管周圍間隙，造成病變血管氧擴散減少，妨礙營養物質和代謝物質交換從而促成靜脈炎的發生[4]。胺碘酮的有效成分是碘，碘對血管的刺激性較大，靜脈注射胺碘酮濃度﹥3mg/mL，易引起外周靜脈炎，如滴注時間超過1h，其濃度不超過2mg/mL也可引起靜脈炎[5]。

2.2血液pH值的改變 血液pH值正常為7.4，外周靜脈可耐受的pH值是6.5，臨床上常用的可達龍，其pH值偏酸，常可將可達龍溶于5%葡萄糖注射液中，酸性溶液對外周血管刺激性大，易損傷血管內皮細胞，引起局部炎癥反應[6]。……