手術(shù)室護理工作的安全管理分析

摘要：通過分析手術(shù)室的安全隱患，從而引起相關(guān)人員的重視，增強防護措施，加強安全管理，努力營造一個安全的手術(shù)室環(huán)境。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護理管理；安全管理

手術(shù)室是高風(fēng)險的醫(yī)療單位之一。在手術(shù)室護理工作中，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，高難度的新手術(shù)、新技術(shù)不斷開展，在提高治療效果的同時，也增加了手術(shù)室護理工作的風(fēng)險，任何環(huán)節(jié)上的疏忽都可能造成對患者和工作人員的傷害，所以手術(shù)室護理安全管理至關(guān)重要?，F(xiàn)將手術(shù)室護理工作中的不安全因素及預(yù)防對策如下。

1 存在隱患

1.1手術(shù)室安全管理制度不夠完善 手術(shù)室護理人員的工作積極性不高、缺乏強有力的管理監(jiān)督機制，進而造成手術(shù)室內(nèi)操作人員工作主動性差，容易發(fā)生醫(yī)療差錯事故，影響患者的生命安全。

1.2手術(shù)室護理人員的精神和體力承受能力有限 易發(fā)生以下差錯事故：①手術(shù)體位安置方法錯誤：體位安置不當(dāng)導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生，約束帶過緊或兩上肢過度外展造成神經(jīng)受壓；②清點有誤：操作中不當(dāng)致縫針彈出，尋找困難；③術(shù)中儀器使用不當(dāng)：準(zhǔn)備時未調(diào)試機器，臨時故障，電極板黏貼不牢，造成脫落甚至電刀放置不當(dāng)燙傷患者；④標(biāo)本有誤：洗手護士手術(shù)結(jié)束后未及時保管標(biāo)本，致標(biāo)本遺失。

1.3手術(shù)室的查對制度和消毒隔離因素 手術(shù)室內(nèi)要做到嚴(yán)格消毒，做到100%無菌條件，一般手術(shù)室和器械消毒不能做到專人負責(zé)，影響手術(shù)效果。同時，護理人員在查對工作中容易疏忽懈怠，容易出現(xiàn)失誤和疏忽進而導(dǎo)致手術(shù)出現(xiàn)問題，影響患者的術(shù)后效果。

1.4法律意識和自我保護 手術(shù)室是發(fā)生醫(yī)療糾紛的重地，護理人員在進行手術(shù)護理的過程中，要嚴(yán)格進行手術(shù)護理單的填寫，它是患者整個手術(shù)過程的真實記錄，具有重要的法律依據(jù)。手術(shù)護理記錄中常出現(xiàn)漏記、錯記、涂改，以及器械護士與巡回護士等代為簽名的一些現(xiàn)象容易造成潛在的法律隱患，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時給護理人員和手術(shù)人員帶來不必要的法律責(zé)任。

2 防范

2.1加強護患溝通，樹立護理職業(yè)神圣感，增強自信心 護士服務(wù)的對象是患者，患者身心都要遭受創(chuàng)傷的弱者不同程度存在自卑感，需要更多的關(guān)愛。親情和關(guān)愛是患者康復(fù)的精神支柱。手術(shù)治療是一個重大負性生活事件，患者對此存在極大的恐懼，減少心理應(yīng)激不良反應(yīng)是手術(shù)室護理人員義不容辭的責(zé)任，通過術(shù)前訪視，緩解患者的緊張情緒，了解患者的身體狀況、既往史。簡單介紹手術(shù)的體位，術(shù)中前注意事項，揭開患者對手術(shù)的神秘感，增進與患者的感情聯(lián)系，使患者主動積極配合手術(shù)。

2.2選用合適的護理人員，增加手術(shù)室護理人員配置 選拔一批年輕的、有手術(shù)室工作熱情、責(zé)任感強、能力全面的護理人員加入到手術(shù)室護理隊伍中去，對現(xiàn)有的護理人員，進行重新編排，合理調(diào)整各個班次的工作時間，激發(fā)已有護理人員的工作熱情，確保手術(shù)室上臺護理人員始終能夠以最佳的精神狀態(tài)投入到高質(zhì)量的手術(shù)護理工作中去，手術(shù)室護士必須具備開朗的性格，吃苦耐勞的精神，健康的身體，充滿活力，遇到問題，能積極想辦法。強健的體魄能使護士勝任超負荷的工作，再苦再累也能堅持。因此一些體質(zhì)弱、反應(yīng)慢的護士人員不能作為手術(shù)室的合適人選。手術(shù)室護理工作非常辛苦，不能用能者多勞的原則。在手術(shù)少時，盡量安排護士休息以補充精力，人員要適當(dāng)搭配。最后，定期護理人員體檢。保證護理人員的身體健康，人性化管理，這樣才能激發(fā)護理人員的工作積極性，有利于工作效率的提高。

2.3安全管理制度 術(shù)前做到六查、十二對、四到位制度。六查：接患者查（病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、診斷、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前用藥及過敏性況）；患者入手術(shù)間查；麻醉前查；消毒皮膚前查；執(zhí)刀時查；關(guān)閉體腔前后查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)床號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、物品、藥物過敏情況、滅菌器械、敷料是否合格，用物是否齊全適用。四到位即：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。

2.4清點制度 術(shù)中三人三數(shù)制度，即主刀、洗手護士、巡回護士手術(shù)前后共同清點器械、敷料、縫針、拉鉤螺絲等，并認真記錄；手術(shù)過程中需添加的器械、敷料、縫針、特殊物品應(yīng)由巡回護士及時記錄于護理記錄單上[1]。

2.5加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)技能 制定系統(tǒng)的手術(shù)室系統(tǒng)的手術(shù)室安全管理制度并定期修訂[2]，隨著外科手術(shù)技術(shù)的不斷革新以及新醫(yī)療器械的應(yīng)用，這對手術(shù)室護士的專業(yè)素質(zhì)學(xué)習(xí)能力的要求越來越高，手術(shù)室護理人員要不斷地學(xué)習(xí)和實踐，提高自身在工作中預(yù)見性和主動性，能夠從容處理各種突發(fā)情況。根據(jù)各手術(shù)室自身工作特點，分別對不同層次護理人員進行定期地培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，掌握最新的專業(yè)理論知識以及對各種新儀器的使用熟練掌握。通過優(yōu)秀的護理人員外出進修學(xué)習(xí)，新技術(shù)業(yè)務(wù)得到開展。注意三基知識培訓(xùn)。通過不斷學(xué)習(xí)事業(yè)更開闊。技術(shù)更熟練。手術(shù)配合質(zhì)量明顯提高。

2.6護理人員做好消毒隔離工作 手術(shù)室應(yīng)做好無菌物品的管理，需要專門人員對物品進行消毒打包，做到百分百的手術(shù)相關(guān)物品消毒。在手術(shù)過程中護理人員也要嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作規(guī)程，避免發(fā)生切口或者交叉感染現(xiàn)象，感染手術(shù)要做好術(shù)后感染處理。

3 小結(jié)

手術(shù)室護理人員的工作辛苦，工作中存在著大量的風(fēng)險因素，安全管理是確保安全的手段和方法，是護理質(zhì)量的保證，只要我們認清形勢，實現(xiàn)管理的規(guī)范化、程序化、人性化、科學(xué)化，充分認識各種危險因素加強工作責(zé)任心，提高警惕，就能防患于未然。

參考文獻：

[1]張雪峰.淺談手術(shù)室護理風(fēng)險的安全管理[J].中華現(xiàn)代護理學(xué)雜志，2011：6.

[2]吳蓮.手術(shù)室護理安全隱患因素分析及管理對策[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011，10：114+123.

編輯/哈濤