產房醫院感染管理及重點環節質量控制

產房是醫院感染管理的重中之重，由于孕婦在生產的過程中要進行一些列的醫療活動，導致孕婦在生產的過程中，存在著較大的感染風險，因此如何提高產房的感染管理，保障孕婦和嬰兒的生命健康是現代醫務工作們急需解決的問題。要做好產房醫院感染管理工作，制度、體系必須健全，落實到位，醫務工作者應從多個方面對產房進行綜合的控制，保障產房的布局，產房的環境，產房的設備，醫務人員的專業水平等都能達到國家標準水平。同時，在臨床助產工作中，一些重點環節產房醫務人員要引起重視，有效做好醫院感染管理控制工作。

1醫院感染管理

1.1完善醫院的監督管理體系 要想有效的對醫院產房進行感染管理，在實際的工作中醫院應重視監督的重要性，在醫院內部建立起有效的監督機制，逐級分層的對整個產房進行有效的管理。具體來說可以將醫院的監督管理體系以三級階梯狀進行安排，由上到下按照具體的責任分工進行詳細的工作監督，確保可以快速高效的對產房中出現的問題進行及時的解決。

1.2加強醫務人員的執行力，嚴格落實各項工作內容 醫院作為救死扶傷的專門機構，其工作與人們的生命密切相關，因此在醫院的管理中加強醫務人員的執行力是關鍵。就產房感染管理而言，醫院應明確醫護人員實際的工作內容，制定出有效的管理制度，例如感染病例報告制度、職業暴露管理制度等，并加強對醫護人員相關執行能力的培養，保障醫務人員在實際的工作中可以切實的將各項工作內容嚴格的進行落實，同時醫院還應找準醫務人員工作中的薄弱環節，采取切實可行的解決方案予以妥善解決。

1.3注意醫院產房感染管理中的細節問題

1.3.1注重產房環境的保護，提高產房的獨立性。鑒于產房感染管理的重要性，為了有效的保障產房的環境安全，醫護工作者應在今后的工作中有意的保持產房的獨立性，避免無關人員進入產房，做到專房專用。同時，還要加強產房環境的保護，為接觸產房的人員提供有效的清潔措施，減少產房的感染幾率。

1.3.2加強醫療用品的除菌管理

1.3.2.1孕婦在分娩的過程中會用到大量的醫療用品，這些醫療用品的清潔程度直接關系著孕婦和嬰兒的安全。因此醫療用品的除菌工作一直是產房感染管理工作的重點環節之一。具體來說產房醫療用品分為一次性用品和可重復使用的用品。針對一次性用品而言，醫院應采買質量合格，安全系數高的產品。而針對可重復使用的醫療用品，醫護人員應嚴把消毒大關，對產房內人一切循環使用的物品進行有效的消毒，除菌。

1.3.2.2借助高新儀器對空氣進行處理?？諝庵写嬖谥罅康奈廴?，其對孕婦和嬰兒也存在著一定的影響，因此在進行產房感染管理的過程中，有關人員應借助高新儀器對空氣進行處理，例如，使用紫外線燈對空氣進行消毒殺菌。值得注意的是在使用前要對燈管進行強度檢測，保持每年2次。使用中的紫外線燈管強度≥70 uw/cm2為合格；新紫外線燈管強度≥90 uw/cm2為合格。

1.3.3產房的日常保潔 產房在不進行使用的時間里要進行有效的清潔，保證產房隨時可以投入使用。具體來說工作人員應每天多次對產房進行清潔工作，保持產房內的干凈衛生，在打掃的過程中要注意開窗通風，保證產房內空氣可以進行有效的流通，同時在做完基礎的保潔工作后，工作人員還應使用消毒液體對整個產房進行消毒。

2重點環節院感質量控制

2.1產婦待產室院感管理控制要點

2.1.1產婦臨產進入待產室時必須更換清潔患服、拖鞋；家屬、醫務人員進入待產室必須更換拖鞋、產房工作服.

2.1.2產婦第一產程指導排空大便，防止分娩時的污染。產婦宮口開大3～4cm前可行肥皂水或開塞露灌腸。

2.1.3產婦注意及時排空小便，保持小便通暢。既有利于產程的進展，又能防止尿儲留所需的導尿術。

2.1.4產房醫務人員在嚴密觀察產程過程中，要根據產婦宮縮及產婦情況，適時做肛查或陰道檢查，避免重復、頻繁檢查。陰道檢查時注意嚴格消毒。

2.2產婦分娩室院感管理控制要點

2.2.1新生兒娩出前院感控制

2.2.1.1產婦進入分娩室準備接產前，會陰消毒前注意用肥皂水及溫熱水沖洗會陰。 接生鋪巾前產床上要鋪產墊，消毒衛生紙，避免分娩時羊水、血液的浸濕引起細菌的污染。

2.2.1.2助產過程中醫務人員要嚴格遵守無菌技術。助產人員戴手套的手不能接觸有菌物品，如一次性物品的外包裝、未消毒的喉鏡及復蘇囊、嬰兒包被、復蘇臺、嬰兒體重秤、產婦的肛門等。

2.2.1.3會陰側切前再次消毒會陰及肛門周圍。

2.2.1.4助產人員在助產保護會陰過程中，注意接觸了肛門的治療巾不要接觸無菌物品。事先肛門上可鋪一塊無菌紗布，避免產婦糞便的污染。

2.2.2新生兒娩出后院感控制

2.2.2.1當有胎盤粘連、滯留需要行宮腔內操作時，醫務人員要更換無菌手套。

2.2.2.2產婦會陰有腫脹或有胎糞污染時，先生理鹽水或甲硝唑溶液沖洗陰道、外陰及肛門周圍，然后再次消毒外陰及肛門周圍。助產人員及時用碗盤清除接生臺上的血液、羊水，既能保持臺上的無菌，又可避免羊水、血液對助產人員衣袖的污染。

2.2.2.3需要會陰縫合的產婦，縫合前接生臺上加鋪無菌巾，重新形成一個無菌區，以利于會陰縫合在無菌區內進行。會陰縫合時縫線松緊適宜，避免滑節、假節，不留死腔，縫針、線不能穿透直腸壁。陰道內留有紗布的，縫合完畢及時取出，先行陰道檢查，再行肛查。

2.2.2.4接生完畢，接生器械清洗、消毒、滅菌處理。胎盤、醫療廢物按規定分類處理。產后助產人員要嚴密觀察產婦子宮收縮、陰道流血情況，注意宮腔有無積血，外陰有無血腫。防止產后出血及會陰愈合不良。產婦出產房后，及時進行終末消毒。

2.3傳染患者的應急處理

2.3.1由于患者情況存在著差異，對于一些有著傳染性疾病的孕婦，醫院應采取隔離的辦法單獨對其進行醫療服務。

2.3.2為了防止傳染疾病擴散，對于傳染患者使用過的東西，以及生產過程中產生的醫療垃圾等都要進行嚴格的處理，進行有效的消毒。所有醫務人員應肩負其個人的責任，積極的對傳染患者進行有效的管理，加強感染意識，遵守各種制度、工作流程，把好重點環節的質量關，減少醫院感染的發生，提高產科質量。

編輯/肖慧