閉合性單純腸系膜損傷的診治體會

摘要：目的 探討腹部閉合性損傷中單純腸系膜損傷的診斷手段及治療方法。方法 回顧性分析本院2009年1月～2012年4月共收治的14例閉合性單純腸系膜損傷的臨床病例資料。結果 本組13例患者經手術治療，保守治療1例，手術組患者切口感染2例，炎性腸梗阻1例，全組無死亡病例。結論 對系膜破裂型腸系膜損傷應早期手術治療，系膜血腫型應密切觀察病情變化及必要的輔助檢查防止誤診及漏診的發生。

關鍵詞：創傷；腸系膜損傷；診斷；手術

中圖分類號：R641，R657.2 文獻標志碼：A

腹部閉合性損傷中腸系膜損傷較為少見，且多合并腹腔內其它臟器的損傷，單純腸系膜閉合性損傷因缺乏典型的癥狀、體征，早期診斷困難，易發生誤診、漏診。按損傷程度可將腸系膜損傷分為系膜破裂出血型及系膜血腫型，見圖1、圖2，系膜破裂出血型傷后即可因腸系膜血管破裂出血導致低血容量性休克，系膜血腫型可出現繼發性腸缺血、壞死、穿孔等嚴重后果，故對腸系膜損傷的早期診斷、及時治療非常重要。2009年1月～2012年4月中國醫科大學附屬四院共收治腹部閉合性損傷患者468例，其中單純腸系膜損傷14例，占2.99%，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組14例，男10例，女4例，年齡15～78歲，平均年齡50.2歲，發病至就診時間：系膜破裂出血型1～4 h，平均2.5 h，系膜血腫型2～84 h，平均37.6 h，發病至手術時間：系膜破裂出血型：2～4.5 h，平均3.6 h，系膜血腫型4～73 h，平均35.7 h。致傷原因：墜落傷2例、車禍傷8例，擠壓傷3例、踢打傷1例。13例患者接受手術治療，術中見系膜破裂型10例，出血量500～3500ml，系膜血腫型3例，均有腸缺血、腸壞死表現。……