內(nèi)科搶救60例昏迷患者的臨床診斷和中西醫(yī)結(jié)合治療臨床分析

摘要：目的 探討內(nèi)科搶救昏迷患者臨床診斷方法及其采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。方法 對我院自2011年l月～2013年10月接收治療的60例內(nèi)科搶救昏迷患者資料進行分析，醫(yī)護人員將這些患者分為兩組。患者入院后醫(yī)護人員對患者臨床診斷，對照組患者采用西醫(yī)治療，實驗組患者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 實驗組患者治療總有效率93.3%高于對照組（80%）；實驗組患者有27例患者對我院治療比較滿意，滿意度達到90%高于對照組患者。結(jié)論 臨床內(nèi)科搶救中醫(yī)護人員要及時診斷，并采用中西醫(yī)結(jié)合方法進行治療，能夠有效的改善患者癥狀，提高臨床治愈率，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科搶救昏迷；中西醫(yī)結(jié)合；臨床效果

昏迷是臨床上常見的急診，約占急診患者的3%左右。臨床上，如果不對患者進行及時的診斷治療，將會危及患者生命。因此，對于內(nèi)科搶救昏迷患者醫(yī)護人員要在第一時間作出正確診斷，并采用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療，對提高昏迷患者的急救成功率都至關(guān)重要。為了探討內(nèi)科搶救昏迷患者臨床診斷方法及其采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料 對我院接收治療的60例內(nèi)科搶救昏迷患者資料進行分析，醫(yī)護人員將這些患者分為兩組。實驗中，有35例男性患者，25例女性患者，患者年齡在39～84歲，患者平均年齡為（49.4±1.3）歲。這些患者從發(fā)病到就診時間在8 min～72 h，患者入院后醫(yī)護人員詳細詢問患者家屬關(guān)于患者的病史、誘發(fā)因素等，從而確定患者的昏迷狀態(tài)。

1.2方法

1.2.1診斷方法 患者入院后，醫(yī)護人員對患者進行全身檢查，必要時可以對患者進行輔助診斷。除血常規(guī)、尿常規(guī)外醫(yī)護人員根據(jù)患者實際情況進行其他項目的檢查。對于有腦血管高危患者醫(yī)護人員要立即對患者進行CT檢查；對于糖尿病患者要對患者進行血糖檢查，并聯(lián)合患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、影像學(xué)檢查等綜合判斷和診斷；對于飲酒或者藥物后嘔吐患者，醫(yī)護人員要將患者嘔吐物及排泄物送去檢查，從而進一步確診。

1.2.2方法 對于確診的患者，對照組采用西醫(yī)治療，實驗組在對照組患者治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥治療，具體方法如下：對于休克患者，醫(yī)護人員要立即使用血管活性藥物，來維持循環(huán)功能；對于藥物中毒或者具有中毒跡象的患者，應(yīng)該立即跡象洗胃、導(dǎo)瀉、應(yīng)用特效解毒劑治療，并采用中藥劑聯(lián)合治療；對于原發(fā)性腦部病變患者在進行CT檢查時，還要給患者使用降低顱內(nèi)壓并采用中藥保護腦細胞；對于酮癥酸中毒患者，醫(yī)護人員應(yīng)該對患者靜脈滴注小劑量胰島素糾正脫水，給患者注射50%葡萄糖溶液并聯(lián)合中藥進行治療。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 實驗中，醫(yī)護人員對患者檢查過程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)利用SPSS13軟件進行處理和分析，然后醫(yī)護人員再對這些數(shù)據(jù)采用t方法進行檢驗，實驗結(jié)果采用χ2表示。

2結(jié)果

患者入院后，醫(yī)護人員對患者進行全身檢查及輔助檢查。60例急診昏迷患者主要有5種原因。其中，24例患者急性中毒；16例患者原發(fā)性腦部病變；7例患者糖尿病并發(fā)癥；6例患者繼發(fā)性腦部病變；7例患者其他。實驗組患者中有15例患者治療效果較好，患者用藥后頭腦清醒；13例患者臨床癥狀改善，患者大腦基本清醒，治療總有效率93.3%，高于對照組（80%）；實驗組患者有27例患者對我院治療比較滿意，滿意度達到90%，明顯高于對照組患者。

3討論

昏迷是臨床急診科中常見的癥狀，也是引起患者功能性障礙，造成大腦皮層和皮層下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的原因[1]。臨床中引起患者昏迷的內(nèi)科病因較多也比較復(fù)雜，如患者腦部原發(fā)性病變或者患者顱外其他疾病對大腦產(chǎn)生直接或間接原因，造成患者導(dǎo)致大腦半球或腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能遭到損害；此外，患者繼中毒也會造成神經(jīng)遞質(zhì)異常，導(dǎo)致患者昏迷。鄧鈺金報道顯示，在美國乙醇中毒占59.1%，腦血管病占10.1%。實驗中，24例患者急性中毒（以酒精中毒、藥物中毒為主）；16例患者原發(fā)性腦部病變；7例患者糖尿病并發(fā)癥；6例患者繼發(fā)性腦部病變；7例患者其他（包括電擊等）。所以，針對以上病因的預(yù)防和積極治療是減少昏迷發(fā)生的關(guān)鍵。

然而，對于內(nèi)科搶救昏迷患者的治療臨床上主要以中西醫(yī)結(jié)合治療為主，并且取得了較好的治療效果。對于中毒患者而言：中醫(yī)認為主要是由于邪毒入胃中，造成患者惡心、嘔吐，因此可以使用利濕解毒，\"甘石瀉毒湯\"以清瀉犯胃之邪毒；對于急性腦血管病患者，它屬于\"中風(fēng)\"范疇，昏迷是這種疾病常見的癥狀，也是醫(yī)護人員診斷的指標之一[2]。采用中醫(yī)活血利水通腑法治療，能夠起到活血通脈利水、消除腦水腫的目的。但是對顱內(nèi)壓增高患者，醫(yī)護人員要先對患者進行西藥脫水劑然后再進行中藥治療；對于缺血缺氧性腦病患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著，患者用藥后可使用醒腦靜注射針劑促醒[3]。實驗中，實驗組患者治療總有效率93.3%高于對照組（80%）；實驗組患者有27例患者對我院治療比較滿意，滿意度達到90%高于對照組患者。

綜上所述，臨床上，內(nèi)科搶救過程中患者昏迷的原因較多，患者入院后醫(yī)護人員要及時對患者進行診斷，并采用中西醫(yī)結(jié)合方法進行治療，提高臨床治愈率，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]余坤城.急診內(nèi)科搶救120例昏迷患者的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，（02）.

[2]亢瑞娜.259例昏迷患者的臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2008，（05）.

[3]劉華，徐建如.126例急診昏迷臨床分析[J].工企醫(yī)刊，2010，（01）.

編輯/張燕