腎病綜合征的臨床治療分析

摘要：目的 探討腎病綜合征的臨床治療效果。方法 對凌源中醫院2012年2月～2013年1月收治的腎病綜合征患者臨床治療病例進行抽樣，將40例腎病綜合征患者病例按照抽簽法隨機分為對照組與治療組，每組20例。對照組采用常規西藥強的松口服+低分子肝素皮下注射治療，觀察組在此基礎上，聯合中藥黃芪注射液靜脈注射治療。觀察兩組患者療效。結果 兩組腎病綜合征患者經過治療之后，對照組治療總有效率為55.00%；治療組治療總有效率為95.00%。兩組腎病綜合征患者臨床治療效果具有顯著差異性，具備統計學意義（P<0.05）。結論 腎病綜合征患者采用中西醫聯合治療的臨床療效明顯優于單一西藥治療的臨床療效，可以明顯控制患者尿蛋白量，提高血漿蛋白量，值得進行臨床推廣應用。

關鍵詞：腎病綜合征；中西醫結合治療

腎病綜合征是腎病科臨床診斷與治療中常見的病癥，病理特征主要集中在患者出現大量蛋白尿并伴隨有高血脂癥、低蛋白血癥等[1]，同時患者身體會出現不同程度的浮腫。在臨床治療方面，多采用西醫藥物口服配合藥物皮下注射的方式，但是療效不甚明顯。現根據凌源中醫院腎病科腎病綜合征患者臨床治療的療效進行匯報。

1資料與方法

1.1研究設計 采用隨機平行對照方法，對凌源中醫院腎病科住院及門診患者40例進行研究；方案獲得我院倫理委員會批準并全過程跟蹤。

1.2隨機分組 納入病例按抽簽方法隨機分為兩組。

1.3納入標準 ①年齡18～55歲。②知情同意，簽署知情同意書。

1.4排除標準 ①已接受相關治療并可能影響效應觀測指標。③嚴重心血管疾病病史、精神病病史。④如納入前正在接受藥物治療，經過洗脫期后符合納入標準，不視為排除病例。

1.5退出標準 ①未按規定實施干預措施，無法判定療效。②資料不全無法判定療效、安全性。③嚴重不良反應、并發癥，特殊生理變化等，難以繼續治療。④使用影響療效藥物。

1.6診斷標準

1.6.1西醫診斷 參照2010年甘肅省中西藥學會制定《腎病綜合征診斷標準》。

1.6.2中醫診斷 參照《中醫腎病學科診療標準》。

1.7治療方法 兩組均連續治療7 d為1療程，治療2個療程。

1.7.1對照組 口服強的松1 mg/Kg+皮下注射低分子肝素5700 U治療。

1.7.2治療組 口服強的松1 mg/Kg+皮下注射低分子肝素5700 U治療聯合中藥黃芪注射液60 mL（黑龍江珍寶島藥業股份有限公司，國藥準字Z23020781，2 mL/支）+5%葡萄糖溶液100 mL靜脈注射治療。

1.8觀測指標 臨床療效、不良反應、前后癥狀：①尿量、水腫、血壓、乏力；②24 h尿蛋白（pro）、血肌酐（Scr）、血漿總蛋白（TP）、血尿素氮（BUN）、血漿白蛋白（ALB）。

1.9療效判定 治療2療程（14 d），判定療效。完全緩解：患者尿蛋白<0.3 g/24 h，呈陰性，血蛋白、腎功能恢復正常，水腫情況基本消失；部分緩解：患者尿蛋白下降≥50%，血白蛋白、腎功能較治療前明顯好轉；無效：上述指標均無明顯改善或出現不同程度惡化。

1.10統計分析 采用SPSS17.0統計軟件，計量資料采用均值±標準差（x±s）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2結果

2.1基線資料 納入樣本40例均為凌源中醫院腎病科2012年2月～2013年1月住院及門診患者，兩組人口學資料及臨床特征具有均衡性（P>0.05），見表1。

2.2退出病例 觀察期間無退出病例。

2.3脫落病例 觀察期間無脫落病例。

2.4臨床療效 連續治療2療程（14 d），臨床療效治療組優于對照組（P<0.05），見表2。

2.5不良反應 觀察過程中兩組均無嚴重不良事件。

3結論

傳統治療腎病綜合征的方式多為西藥強的松口服配合低分子肝素皮下注射，強的松屬于糖皮質激素，在治療腎病綜合征方面有著較為可觀的療效，但是如果治療過程中采用大劑量治療，極易引起糖尿病、消化道潰瘍等病癥。在王字、陳建佩等人[2]的研究中表明，強的松配合低分子肝素治療腎病綜合征不良反應的幾率非常高，本研究中嚴格控制了強的松的用量，接受治療的40例患者均為出現任何不良反應。

本研究在傳統治療腎病綜合征方法的基礎上，聯合中藥黃芪注射液靜脈注射治療，黃芪注射液有健脾利濕、益氣養元的作用[3]，尤其在治療細胞免疫功能紊亂的腎病綜合征方面有著較為顯著的療效。本研究中，采用中西結合治療，治療總有效率高達95%，明顯的緩解了患者的病情，對于促進患者康復有著重要的意義。

參考文獻：

[1]孫江勇.中藥腎區外敷治療難治性腎病綜合征體會[J].河北中醫藥學報，2013，（03）：19-20.

[2]王字，陳建佩，王六群.中西醫結合治療腎病綜合征93例臨床觀察[J].浙江中醫雜志，2013，（09）：644-644.

[3]張清云，黃淑華.護理干預對腎病綜合征患者生活質量的影響[J].黑龍江醫學，2013，（08）：2-2.編輯/肖慧