血透護士職業(yè)危險因素分析及防護

摘要：本文通過對血透室護士常見的職業(yè)危險因素進行分析，并提出相應的防護措施，作為血透室的一名護士，應通過各種形式的學習，接受相應知識的學習與培訓，詳知各種危險因素，并在實際工作中加強自身防護，才能使職業(yè)危害降到最低限度。

關鍵詞：血透護士；職業(yè)危險因素；自身防護

隨著血液凈化技術的廣泛應用和尿毒癥患者的日益增多，需進行血液透析治療的患者越來越多，護士在血透室獲得感染的機會也逐漸增多，而血液凈化專業(yè)性強，機器依賴性高，影響的環(huán)節(jié)多，護士工作壓力大。其周圍又存在著大量危害健康的問題，影響他們的身心健康，現對血透室護士職業(yè)危險因素進行分析并提出相應防護措施。

1 血透室護士常見的職業(yè)危險因素

1.1物理因素 針刺傷是最常見的職業(yè)事故，我科護士在為患者回血拔出內瘺針時，新分的醫(yī)生在接針的過程中被刺傷，很容易引起血源性疾病的傳播，特別是肝炎病毒的傳播。

1.2生物因素 感染是對血透室護士最嚴重的一種威脅，由于為患者實施的是血液體外循環(huán)，頻繁的內瘺穿刺，護士難免每天要接觸到患者的血液、體液、分泌物，受感染幾率高，易感染發(fā)生的疾病有乙肝.丙肝.艾滋病.梅毒等。

1.3化學因素 血透室護士每天要接觸多種消毒劑，包括過氧乙酸、次氯酸鈉、84消毒液、檸檬酸等消毒液，長時間的接觸對人體的呼吸道，皮膚、黏膜有一定的影響，易引起皮炎、過敏性鼻炎、結膜炎，甚至中毒和致癌。

1.4心理因素 ①血透室護士每日要進行多例患者體外循環(huán)，為了保證體外循環(huán)順利進行，護士必須密切觀察透析過程中異常情況的發(fā)生。如體外循環(huán)部分有無凝血，穿刺處有無腫脹，有無滲血，針頭有無脫落，患者是否發(fā)生肌肉抽搐、低血壓、心律失常等并發(fā)癥，護士都要立即處理，并要隨時發(fā)現，解除機器的異常報警故障，精神長期處于高度緊張狀態(tài)。②尿毒癥患者很多患有貧血，面無血色，加之患者經濟壓力大，不能按時透析，導致透析不充分，誘發(fā)多種并發(fā)癥，最終走向死亡。護患關系在長時間的建立中形成相互信任，患者很依賴護士。面對患者的死亡，護士在情感上存在傷害不舍，感覺自己不是白衣天使，而是死神的守護者，這對護士在心靈是一種摧殘，同時由于血透室有許多急診.重癥患者，護士經常拖班、加班，加之要面對悲痛無助的生命，透析護士感到心身疲憊。

2防護措施

2.1物理危害因素的防護

2.1.1加強感控知識學習 積極參加醫(yī)院感控辦定期組織的醫(yī)務人員院內感染和防護知識的培訓，科內根據不同情況經常對血透室護士及醫(yī)務人員進行有關院感知識的培訓，使護士熟練掌握標準預防，經血液傳播的二、三級預防，嚴格執(zhí)行消毒隔離工作制度，乙肝、丙肝患者透析器材均一次性使用不得重復。在接觸患者血液、體液時必須帶手套、口罩，一副手套只限用1例患者，被血跡污染后及時更換，操作后按6步洗手法洗凈雙手。避免交叉感染。

2.1.2做好銳器傷的預防 銳器傷是導致職業(yè)感染的最主要途徑，而血透室護士最易發(fā)生銳器傷是在回血拔針時刺傷，做好針刺傷的預防非常重要，護士在回血拔出內瘺針時不要捏住針翼，而應捏著針管拔出針，針尖朝上，遞給另一護士，另一護士在接內瘺針時捏住針翼，或者一人操作時：用生理鹽水將針管里的血液推入血管后，拔出內瘺針直接放入銳器盒內。這樣就能很好地預防針刺傷，另外用過的注射器勿將針帽戴回，以防刺傷自己；污染的銳器用后立即放入銳器盒內，集中進行處理。

2.2加強血透護士心理素質的教育 科室定期召開安全學習討論，增強防護意識，規(guī)范操作程序，具備熟練過硬的操作技術，并要善于調節(jié)自己的情緒和心態(tài)，遇到緊急情況才能有條不紊，減少不必要的緊張。

2.2.2護士長平時多關系護士 合理排班，靈活機動，在患者病情允許的情況下盡量減少加班，保證護士有足夠的休息，減少和避免生理、心理性疲勞，要擅于發(fā)現護士的情緒變化，及時給予疏導，正確面對患者的死亡，提高護士心理適應和心理承受能力。

2.2.3建立良好的人際關系 在日常工作和生活中，護士要加強自身素質修養(yǎng)，用職業(yè)角色約束自己的情緒沖動，從而轉移來自心理各方面不良風險因素。

2.3生活危害因素的防護

2.3.1醫(yī)院管理者應充分認識到血透室潛在危險因素的存在，為透析護士的健康提供保障。護士在進入血透室前做表面抗原及肝功能檢查，合格后方可入內工作。建立健康檔案，每6個月體檢1次，化驗乙肝、丙肝、兩對半、肝功能等。懷孕及哺乳期調離血透室。

2.3.2疾病感染的防護 接受血液透析患者每3個月進行乙肝、丙肝、HIV檢查，陽性者透析用品均一次性使用，專區(qū)專機透析，并配有單獨的操作用品車，嚴格落實消毒隔離制度，護士在操作時帶口罩、帽子、無菌手套，避免血液外濺。

2.4化學消毒劑的防護 在配化學劑時應戴口罩、帽子、橡膠手套、護目鏡，應低位操作，防止濺溢和溢出，仔細查對，配制時準確掌握配制濃度，配后及時加蓋，避免消毒液揮發(fā)對人體造成危害，血液室安裝空氣凈化裝置，保持空氣流通，注意室內通風，減少呼吸道德刺激。

3結論

通過對血透室的職業(yè)風險加強管理及多方面的防護措施，不僅降低了護士的職業(yè)危害，而且提高了護士自身的防護意識，有效保證了自身健康。明顯提高了職業(yè)安全系數，透析護士才能更好地為廣大腎病患者服務。

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