終末期腎臟病：營養不良、容量負荷與高血壓的關系

摘要：營養不良被認為是終末期腎臟病患者死亡的獨立危險因素，高血壓是慢性腎臟病最常見的并發癥。鹽攝入及容量作為兩者的誘因被普遍認可，近年來研究提示以鹽攝入及容量為中心，高血壓與營養不良可能存在負相關。

關鍵詞：終末期腎臟病；營養不良；高血壓；鹽攝入與容量；

營養不良和高血壓，作為終末期腎臟病（End-stage kidney disease）常見的并發癥，嚴重的影響其生活質量及預后。在一般人群中，血壓與營養狀態呈正性相關[1，2]。但對于慢性腎臟病（Chronic kidney disease）尤其終末期腎臟病患者，容量負荷過重、持續微炎癥狀態、內皮功能紊亂、腎胺酶分泌異常等危險因素似乎改變了兩者間的關系。近年來的研究提示兩者間可能存在負性相關。其中，容量負荷作為主要原因逐漸被學者認同。本綜述擬對終末期腎臟病患者的營養、容量負荷和血壓的關系進行闡述。

1 鹽攝入及容量與高血壓的關系

高血壓是CKD最常見的并發癥，大量研究表明高血壓與CKD患者的發生、進展及預后緊密相關。目前研究認為CKD患者合并高血壓具有多種機制，其中鹽攝入及細胞外容量作為終末期腎臟病患者合并高血壓的最重要機制被普遍認可。

正常人鹽攝入量與血壓呈\"S\"型的非線性正相關。上世紀70年代末Kawasaki[3]等和Luft[4]等依據高血壓患者和血壓正常個體對高鹽攝入的血壓反應提出了\"血壓的鹽敏感性\"概念。鹽敏感可定義為相對高鹽攝入所引起的血壓升高，即人群中個體對鹽的敏感性存在差異。……