骨科手術(shù)患者感染的臨床分析

摘要：目的 探討骨科手術(shù)患者感染原因，并提出針對(duì)性的治療措施。方法 選取我院在2010年12月～2012年6月間收治的124例骨科患者，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組62例，對(duì)照組62例，兩組患者均采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，觀察組患者在治療同時(shí)采用有效的感染預(yù)防措施，對(duì)所有患者完成手術(shù)后發(fā)生感染的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并針對(duì)患者的感染采取針對(duì)性的治療措施。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)后無1例患者發(fā)生感染，對(duì)照組患者18例患者出現(xiàn)感染，對(duì)患者采取對(duì)癥治療措施后均好轉(zhuǎn)。結(jié)論 通過對(duì)骨科手術(shù)患者采取有效的感染預(yù)防措施，可以降低患者發(fā)生感染的機(jī)率，對(duì)于出現(xiàn)感染的患者采取對(duì)癥治療措施，對(duì)于促進(jìn)患者病情改善具有幫助作用。

關(guān)鍵詞：骨科手術(shù)；感染因素；臨床分析

隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展投入越來越大，由此推動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，同時(shí)，人們對(duì)于健康的關(guān)注程度不斷提高，健康意識(shí)不斷加強(qiáng)。對(duì)于骨科疾病的治療，大多需要采取手術(shù)措施，由此容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染，影響到其疾病康復(fù)，甚至為患者以后的健康留下巨大隱患[1]。對(duì)此應(yīng)當(dāng)在患者手術(shù)過程中同時(shí)采用感染預(yù)防措施，以降低患者發(fā)生感染的機(jī)率?，F(xiàn)在選取我院收治的骨科患者，對(duì)其在手術(shù)過程中采取感染預(yù)防措施及術(shù)后出現(xiàn)感染的情況進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)將回顧結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2010年12月～2012年6月收治的124例骨科患者，其中，男性64例，年齡36～74歲，平均年齡為49.7歲，女性60例，年齡38～77歲，平均年齡為50.6歲?；颊叩墓钦垲愋桶ㄐ刈倒枪钦?9例，鎖骨骨折46例，足附骨折25例，股骨骨折20例，其他骨折4例。將124例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組62例，對(duì)照組62例，兩組患者均采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，觀察組患者在治療同時(shí)采用有效的感染預(yù)防措施，對(duì)所有患者完成手術(shù)后發(fā)生感染的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并針對(duì)患者的感染采取針對(duì)性的治療措施。

1.2 方法 對(duì)所有患者均根據(jù)其實(shí)際情況采取手術(shù)方法進(jìn)行治療，觀察組患者在治療的同時(shí)給予患者有效的感染預(yù)防措施，并對(duì)患者的年齡、性別、身體狀況、入院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位、抗生素應(yīng)用情況等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，醫(yī)護(hù)人員對(duì)所有患者的病歷進(jìn)行嚴(yán)格審查，分析患者出現(xiàn)感染的影響因素，并對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)于本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)所有患者的年齡、性別等一般性指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對(duì)兩組患者術(shù)后出現(xiàn)感染的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

觀察組患者手術(shù)后無1例患者發(fā)生感染，對(duì)照組患者18例患者出現(xiàn)感染，對(duì)患者采取對(duì)癥治療措施后均好轉(zhuǎn)。患者術(shù)后出現(xiàn)感染的部位主要包括胃腸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、上呼吸道感染、下呼吸道感染、皮膚軟組織感染、切口感染及其他感染，其中，患者術(shù)后發(fā)生切口感染的機(jī)率要明顯高于其他組織器官的感染。對(duì)于實(shí)行手術(shù)治療的骨科患者均采用抗生素進(jìn)行輔助治療，但對(duì)于對(duì)照組患者的感染預(yù)防效果較差。

3 討論

根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)研究表明，由于骨科手術(shù)所引起的感染，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行有效處理，如果處理不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致患者在康復(fù)后期出現(xiàn)肌腱壞死情況，并且發(fā)生并發(fā)癥，如骨髓炎等，對(duì)患者的疾病治療產(chǎn)生嚴(yán)重制約，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體殘疾，從而給患者的疾病治療帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。在本文的研究過程中發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)生切口感染的機(jī)率較高，這不僅導(dǎo)致患者切口發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率增加，同時(shí)也嚴(yán)重制約了患者生活質(zhì)量的提高[3]。根據(jù)觀察組患者和對(duì)照組患者發(fā)生感染的情況進(jìn)行分析可知，通過對(duì)患者采取有效的預(yù)防感染措施，在很大程度上降低了患者發(fā)生感染的機(jī)率，對(duì)于已經(jīng)發(fā)生感染的患者，臨床醫(yī)生及時(shí)對(duì)患者采取了對(duì)癥處理措施，患者的感染情況均得到有效控制。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，可變因素中手術(shù)相關(guān)因素與切口感染關(guān)系最為密切。手術(shù)時(shí)，降落手術(shù)區(qū)的細(xì)菌數(shù)可達(dá)35000～60000個(gè)/h[4]，手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，切口暴露的時(shí)間越長(zhǎng)，切口長(zhǎng)度越長(zhǎng)，由空氣或切口附近隨汗腺排出的細(xì)菌污染切口造成感染的機(jī)會(huì)就越大。對(duì)手術(shù)時(shí)間超過3h者，手術(shù)前2～3h預(yù)防性使用足量抗生素，使其切口及其周圍組織內(nèi)藥物的有效濃度至少維持1h，使污染菌不能在切口局部生長(zhǎng)繁殖。必要時(shí)術(shù)中應(yīng)加用抗生素1次，以降低切口感染發(fā)生率。

因此，對(duì)于骨科疾病患者的治療，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化自身的無菌操作意識(shí)，并加強(qiáng)骨科安全教育，以保證降低手術(shù)切口的感染機(jī)率，同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)環(huán)境管理工作，尤其是手術(shù)室和病房，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行定期打掃和消毒處理，并盡量減少人員流動(dòng)，以免發(fā)生交叉感染[5]。通過為骨科患者治療疾病提供良好的醫(yī)療環(huán)境，能夠有效降低患者發(fā)生感染的機(jī)率，從而促進(jìn)患者病情的快速改善，并實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的不斷提高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王晨，蘇黎，葉秋麗，等. 不同皮膚準(zhǔn)備方式對(duì)骨科手術(shù)感染影響的實(shí)驗(yàn)研究[J]. 上海護(hù)理. 2011，58（02）：98-99 .

[2] 李想，殷秀偉，田玉智. 創(chuàng)傷骨科患者感染的相關(guān)因素及預(yù)防體會(huì)[J]. 中國誤診學(xué)雜志. 2009，47（32）：87-88 .

[3] 喬志剛. 對(duì)骨科患者醫(yī)院感染的臨床分析與護(hù)理對(duì)策[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育. 2010，63（11）：45-46 .

[4]Saviteer SM. Nosocomial infections in the elderly：increased riskper hospital day[J].Am J Med，1998，84：661.

[5] 徐碧，張燕，趙洪青. 骨科手術(shù)1010例術(shù)后感染的預(yù)防護(hù)理[J]. 中國誤診學(xué)雜志. 2010，81（26）：78-79.編輯/王海靜