外固定支架治療脛腓骨開放性骨折的臨床價值分析

摘要：目的 對應(yīng)用外固定支架技術(shù)對患有脛腓骨開放性骨折的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 將我院收治的81例患有脛腓骨開放性骨折的患者，采用外固定支架技術(shù)對抽樣患者實施治療。對研究對象的脛腓骨開放性骨折病情治療效果，外固定支架治療總時間和骨折完全愈合時間，圍術(shù)期不良反應(yīng)率，治療方案滿意度，治療前后脛腓骨功能評分的改善幅度進行研究。結(jié)果 抽樣患者脛腓骨開放性骨折病情治療總有效率為91.4%，外固定支架治療時間（29.47±3.18）d，骨折完全愈合時間（67.33±5.95）d，圍手術(shù)期不良反應(yīng)率為8.6%，治療方案患者滿意度為91.4%，治療前后脛腓骨功能評分有顯著改善，組內(nèi)比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用外固定支架技術(shù)對患有脛腓骨開放性骨折的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

關(guān)鍵詞：外固定支架；脛腓骨開放性骨折；治療

開放性脛腓骨骨折疾病多數(shù)情況下是由于高能量損傷所導(dǎo)致，且常會伴隨出現(xiàn)軟組織損傷，臨床治療具有一定的困難，如治療不當極易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，進一步增加治療難度，影響患者愈合[1]。本次研究對患有脛腓骨開放性骨折的患者實施外固定支架治療的效果進行研究。現(xiàn)匯報研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2008年6月1日～2013年12月1日我院收治的81例患有脛腓骨開放性骨折的患者，其中男性60例，女性21例；患者年齡17～87歲，平均年齡（56.4±1.3）歲；骨折發(fā)病時間1～14 h，平均發(fā)病時間（4.8±0.4） h；患者體重45～82 Kg，平均體重（54.8±3.1）Kg。

1.2方法 局部軟組織條件相對較好的患者可以采用直接縫合、游離植皮或局部皮瓣、肌皮瓣轉(zhuǎn)位方式進行處理，對創(chuàng)面實施一期閉合，存在骨缺損癥狀的患者接受一期植骨治療；對軟組織損傷程度比較嚴重、受傷時間相對較長，可能或已經(jīng)出現(xiàn)感染癥狀的患者，應(yīng)該實施全身抗感染、局部換藥后二期閉合創(chuàng)面治療，存在骨缺損的患者實施二期植骨治療。合并存在神經(jīng)血管損傷癥狀的患者，可以實施神經(jīng)血管探查吻合術(shù)或修復(fù)術(shù)治療。在微創(chuàng)操作條件下進行骨折復(fù)位處理，并采用半環(huán)槽式外固定器對脛骨骨折部位進行固定。腓骨骨折程度相對較穩(wěn)定的患者不需接受處理，不穩(wěn)定的患者可以采用1/3管形鋼板或克氏針進行固定處理。骨折復(fù)位時應(yīng)該盡可能減少對已經(jīng)受損的骨折端及周圍血運情況造成破壞，不要求完全達到解剖復(fù)位程度，對存在大塊分離的蝶形骨折塊或粉碎性骨折的骨碎片，采用與半環(huán)槽式外固定器配套的側(cè)方加壓器進行固定，術(shù)中要在C型臂透視條件下對骨折對位對線情況進行觀 察[2-3]。

1.3觀察指標 選擇抽樣研究對象的脛腓骨開放性骨折病情治療效果，外固定支架治療總時間，骨折完全愈合時間，圍術(shù)期不良反應(yīng)率，治療方案滿意度，治療前后脛腓骨功能評分的改善幅度進行研究。

1.4治療效果評價方法 臨床治愈：疼痛、腫脹等骨折癥狀表現(xiàn)經(jīng)治療后徹底消失，關(guān)節(jié)和患肢功能完全恢復(fù)正常，骨折達到完全愈合程度；有效：疼痛、腫脹等骨折癥狀表現(xiàn)經(jīng)治療后明顯好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)和患肢功能與治療前比較有顯著改善，骨折達到基本或完全愈合程度；無效：疼痛、腫脹等骨折癥狀表現(xiàn)經(jīng)治療后沒有任何好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)和患肢功能仍然存在明顯異常，或骨折沒有愈合，或骨愈合延遲[4]。

1.5統(tǒng)計學分析 所得全部研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理軟件進行處理，計量資料用均數(shù)加減標準差（x±s）形式表示，并進行t檢驗，如果兩組數(shù)據(jù)比較P<0.05，則認為兩組對比數(shù)據(jù)之間的差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1外固定支架治療總時間和骨折完全愈合時間 抽樣患者共計接受外固定支架治療（29.47±3.18）d，治療后（67.33±5.95）d骨折達到完全愈合程度。

2.2脛腓骨開放性骨折病情治療效果 抽樣患者接受外固定支架治療后，29例脛腓骨開放性骨折病情達到臨床治愈標準，比例達到35.8%，45例治療有效，比例達到55.6%，7例治療仍然無效，比例達到8.6%，抽樣患者脛腓骨開放性骨折病情控制總有效率為91.4%。

2.3圍術(shù)期不良反應(yīng)率和治療方案滿意度 接受外固定支架治療的圍手術(shù)期抽樣患者中有7例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)比例達到8.6%；抽樣患者中有74例對外固定支架治療方案感到滿意，滿意度達到91.4%。

2.4治療前后脛腓骨功能評分的改善幅度 抽樣患者接受外固定支架治療前脛腓骨功能評分為（46.21±4.75）分，治療后脛腓骨功能評分為（75.38±5.27）分，該項指標組內(nèi)比較差異顯著（P<0.05），見表1。

3討論

開放性脛腓骨骨折是目前臨床上比較常見的一種創(chuàng)傷性疾病，大多數(shù)患者是由于高能量損傷而導(dǎo)致發(fā)病，部分患者會同時合并存在程度嚴重的軟組織損傷及缺損現(xiàn)象，且傷情非常復(fù)雜，臨床處理的難度相對較大。在開放性脛腓中骨折的治療中對軟組織毀損嚴重者外固定支架的使用較傳統(tǒng)內(nèi)固定，快捷，方便，可以對軟組織進行針對性保護。

參考文獻：

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編輯/肖慧