手術室實施人性化護理的效果評價

摘要：目的 探討手術室實施人性化護理的護理效果，為減輕患者痛苦，提高護理質量及滿意度提供依據。方法 160例行手術治療的患者根據入院先后順序隨機分為對照組（n=80）和觀察組（n=80）。對照組給予常規護理措施；觀察組在對照組基礎上給予人性化護理。比較兩組患者接到手術通知單時、進入手術室時以及手術后的心率、血壓變化。比較兩組患者住院時間和護理滿意度。結果 接到手術通知單時，兩組患者心率、血壓比較差異均沒有統計學意義（P>0.05），進入手術室時以及手術后，兩組患者心率、血壓比較差異具有統計學意義（P<0.05）。對照組患者平均住院時間為（14.51±3.69）d，觀察組為（7.24±1.08）d，差異具有統計學意義（t=8.538，P=0.003）。觀察組滿意度顯著高于對照（98.75%VS82.50%，χ2=12.43，P=0.000）。結論 對于行手術治療的患者，人性化護理能夠明顯縮短其住院時間，以及提高滿意度，值得臨床上推廣應用。

關鍵詞：手術室；人性化護理；心率；血壓；滿意度

各科手術是臨床上治療各種疾病最為有效的手段，但是由于患者身體羸弱，抵抗力差，處于極度虛弱的狀態，并且手術對患者是一種應激刺激，患者會產生焦慮、恐懼心理，阻礙了手術的進行，并且會造成各種并發癥的發生，增加了患者痛苦，甚至引起其不滿等不良情緒，影響醫院的工作效率和經濟效益。有文獻報道[1，2]，加強手術治療患者的護理有助于患者康復，而隨著手術室護理工作重點從機械性配合醫師完成手術轉變為\"以患者為本\"，人性化護理作為一種新型的護理模式被逐漸應用于臨床。本文以160例行手術治療的患者為研究對象，探討手術室實施人性化護理的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院手術室2011年10月～2013年10月接收的160例患者，根據入院先后順序隨機分為對照組（n=80）和觀察組（n=80）。納入標準：① 行擇期手術；②年齡18～75歲；③知情同意，意識清晰。排除標準：①有既往手術史；②近3月內有創傷患者；③急、慢性感染，甲亢，惡性腫瘤患者。對照組男性49例，女性31例；年齡21～74歲，平均年齡（58.6±11.3）歲；科室分型：普外科患者23例；骨科患者20例；婦產科患者17例、肛腸外科患者9例；泌尿外科患者7例；胸外科患者4例。觀察組男性46例，女性34例；年齡22歲～73歲，平均年齡（56.9±12.7）歲；科室分型：普外科患者21例；骨科患者22例；婦產科患者18例、肛腸外科患者10例；泌尿外科患者6例；胸外科患者3例。兩組患者性別構成比、年齡等一般資料比較差異沒有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規護理 ①密切觀察患者的生命體征（體溫；脈搏；心率；血壓；呼吸）。②患者的精神、飲食、大便等生活狀態，及時做好記錄。③術前、術后指導患者飲食，給予患者清淡、易消化的食物，并且注意保持患者全身皮膚、床鋪的清潔干燥。

1.2.2 人性化護理[3～8]

1.2.2.1 術前訪視和準備 在手術前 1d 主動到病房探視患者，常規了解患者的年齡、病情等一般情況，根據患者不同的心理狀態等，給以親切的語言安慰以及針對性地解釋和開導，減輕患者的恐懼、焦慮心理，使其術前處于穩定的心理狀態；詳細客觀地介紹手術室環境、儀器設備及醫師的精湛技術，以及手術的麻醉方法 、手術經過 、注意事項等，注意時刻保持微笑，耐心的運用語言溝通及傾聽技巧與患者進行親切交流，回答患者提出的問題，對于有無生命危險等各種顧慮給予針對性地解釋和開導，消除患者及家屬的顧慮，使患者盡早進入角色，更好地配合手術；對自己的資源進行評估，加強設備的完善，如運送通道等，確保常規的器械性能完好，搶救設施齊全，并要熟悉手術者和麻醉師的操作特點，對術中可能出現的異常情況做到心中有數，并且給患者營造一個安靜舒適的環境手術環境（室溫控制在 22～25℃，相對濕度50%～60%），手術床鋪清潔全棉床單，并保持平整、干燥無血跡。

1.2.2.2 術中護理 熱情接待患者，并再一次核對患者姓名、床號等臨床資料，指導患者以最佳的體位配合麻醉操作，同時注意保護患者的自尊和隱私，開放靜脈通道，以不妨礙手術者的操作，便于麻醉師用藥和搶救，并以關切的話語詢問患者有無不適，做好心理護理及注意保暖；麻醉效果滿意后在無痛狀態下幫助患者留置導尿，操作動作熟練，做到輕、柔、穩、準，并不時對患者身體的受壓位置進行輕柔按摩，對于清醒的患者用和藹的面部表情和輕柔的肢體語言來鼓勵患者；做到\"四輕\"，即說話輕、走路輕、開關門輕、拿放物品輕，如遇意外事件要保持冷靜，切勿驚慌失措，大呼小叫，對術中過于緊張的患者，可交談分散其注意力；當手術將要結束、患者進入麻醉蘇醒期時，用手輕柔撫摸患者的額頭促使患者盡快清醒，待患者完全清醒后，第一時間通知患者或家屬手術成功的消息，與家屬共同將患者護送回病房。

1.2.2.3 術后護理和隨訪 將患者安置在床上后，詳細地并向家屬以及患者交待術后護理時的注意事項，包括體位、輸液、保暖等， 用溫水擦凈患者皮膚上的血液和消毒液，為患者穿好手術衣褲，蓋好被單，同時鼓勵患者配合戰勝術后24 h的疼痛；術后1～3d，對術后患者進行探視，以親切、和藹的語言進行安慰鼓勵，根據病情鼓勵患者進行早期活動和功能鍛煉，讓患者感到手術室工作人員還在關心他而感到欣慰，使其早日康復出院。

1.3 效果評價 比較兩組患者接到手術通知單時、進入手術室時以及手術后的心率、血壓變化。比較兩組患者住院時間和護理滿意度。護理滿意度評價采用本科室制作的滿意度調查表（百分制）：60分以下為不能滿意；61～75分為一般滿意；76～90分為比較滿意；90分以上為非常滿意。

1.4 統計學處理 所有數據均以SPSS17.0進行分析；計數資料以率或構成比表示，行χ2檢驗；計量資料以x±s 表示，行t檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心率、血壓變化比較 接到手術通知單時，兩組患者心率、血壓比較差異均沒有統計學意義（P>0.05），進入手術室時以及手術后，兩組患者心率、血壓比較差異具有統計學意義（P<0.05），結果見表1。

2.2 兩組患者住院時間和滿意度比較 對照組患者平均住院時間為（14.51±3.69）d，觀察組為（7.24±1.08）d，差異具有統計學意義（t=8.538，P=0.003）。對照組不滿意14例；一般滿意33例；比較滿意19例；非常滿意14例；滿意度為82.50%。觀察組不滿意1例；一般滿意18例；比較滿意34例；非常滿意27例；滿意度為98.75%。觀察組滿意度顯著高于對照組（98.75%VS82.50%，χ2=12.43，P=0.000）。

3 討論

手術室是醫院的重要保障部門，各種醫療資源密集，在為患者提供高質、安全醫療服務的同時，也有效降低醫院運營成本，但是其也是醫院的高風險科室，尤其是隨著社會的進步和醫學技術的發展，單純的治療疾病已經無法滿足患者的需要。新的醫學模式強調\"以人為本\"，在手術治療的基礎上如何提高醫療護理的服務質量直接關系到醫院的生存與發展。人性化護理作為一種創新的、個體化的、整體性的、有效的護理模式，以尊重患者的生命價值、人格以及個人隱私為核心，將手術室護理工作的中心轉向患者，而不是單純的圍繞手術，改變了傳統的醫學模式，真正實現了\"以患者為中心\"的護理宗旨，但是臨床上對于手術室實施人性化護理的護理效果鮮有報道。

本組資料顯示，接到手術通知單時，兩組患者心率、血壓比較差異均沒有統計學意義（P>0.05），而進入手術室時以及手術后，兩組患者心率、血壓比較差異具有統計學意義（P<0.05），考慮與人性化護理的開展，使得護患關系融洽，患者克服了心理障礙，并且患者在手術過程中得到了護理人員的關心和鼓勵，減輕手術的恐懼緊張情緒有關。觀察組滿意度顯著高于對照組（98.75%VS82.50%，χ2=12.43，P=0.000）說明術前對患者進行訪視、加強術中人性化護理以及術后進行隨訪探視使得患者在心理、生理、社會、精神處于滿足而舒適的狀態，提高了其對醫護人員的信任感，提高了護理人員的形象，有利于提高護理質量和患者滿意度。另外，本研究中首次比較了兩組患者的住院時間，對照組患者平均住院時間為（14.51±3.69）d，觀察組為（7.24±1.08）d，差異具有統計學意義（t=8.538，P=0.003），說明人性化護理有助于患者康復，減輕了患者的經濟負擔。

綜上所述，對于行手術治療的患者，人性化護理能夠明顯縮短其住院時間，以及提高滿意度，值得臨床上推廣應用。

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編輯/王海靜