經(jīng)尿道腔內(nèi)剜除法治療前列腺增生癥

摘要：目的 探討運(yùn)用普通電切鏡經(jīng)尿道雙極等離子腔內(nèi)剜除法前列腺氣化電切術(shù)（TUERP）治療前列腺增生癥（BPH）的安全性和療效，總結(jié)運(yùn)用普通電切鏡下腔內(nèi)剜除法的手術(shù)技巧和經(jīng)驗(yàn)。方法 回顧分析56例BPH患者行TUERP術(shù)的資料。結(jié)果 56例均完成手術(shù)。手術(shù)時間35～93 min，平均用時52 min；無前列腺電切綜合征（TURS）及膀胱穿孔發(fā)生；術(shù)后常規(guī)留置導(dǎo)尿管7 d。術(shù)后得到隨訪31例，隨訪時間2～11個月示：國際前列腺癥狀評分（IPSS）術(shù)前18～32分，平均28分，降至術(shù)后4～13分，平均8分；術(shù)前最大尿流率（Qmax）0～12 mL/s，平均7 mL/s，術(shù)后16～27 mL/s，術(shù)后平均21 mL/s；殘余尿（RU）降至15 mL，出現(xiàn)壓力性尿失禁3例，無真性尿失禁。結(jié)論 運(yùn)用普通電切鏡行TUERP術(shù)治療前列腺增生癥安全性較常規(guī)術(shù)式明顯提高，療效滿意，值得在基層醫(yī)院開展、推廣。

關(guān)鍵詞：良性前列腺增生；經(jīng)尿道前列腺腔內(nèi)剜除術(shù)

我院自2012年7月～2013年8月，對56例BPH患者采用普通電切鏡TUERP進(jìn)行手術(shù)治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組BPH患者，年齡60～93歲，平均年齡75.5歲，有13例因急性尿潴留而入院，32例合并有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、慢性阻塞性肺疾病、高血壓、糖尿病等內(nèi)科疾病。術(shù)前經(jīng)B超檢查前列腺體積（0.52×前列腺三經(jīng)的乘積）為37～85 mL，其中>100 mL者5例，平均67 mL，并膀胱結(jié)石8例，結(jié)石有多發(fā)和單發(fā)，最大直徑2.5 cm。

1.2方法 入院后積極完善相關(guān)檢查，尿潴留患者給予留置導(dǎo)尿，改善腎功能。采用德國wolf公司F25.5電切鏡，沖洗液為5%甘露醇，沖洗高度為60 cm，電切汽化參數(shù)為電切160W，電凝80W，麻醉均采用腰麻，合并斜疝者先行疝修補(bǔ)術(shù)，置入25.5 F電切鏡，觀察了解尿道、精阜前列腺、膀胱等情況。……